Sangramiento nasal (epistaxis)

El sangramiento por la nariz o epistaxis es un problema frecuente en la infancia, especialmente entre los 2 y 10 años de edad. y se da con mayor frecuencia en ciertas circunstancias como rinitis alérgicas, estados virales o enfermedades infecciosas de la nariz.

Aunque en la mayoría de las ocasiones el sangramiento es escaso, ocasiona gran angustia a los padres, que generalmente sobreestiman la cantidad de sangre perdida.

La gran mayoría de las hemorragias nasales en los niños, parten de la zona antero-inferior del tabique nasal, área muy vascularizada por vasos sanguíneos frágiles, recubierta por una mucosa muy delgada. Estas hemorragias pueden ocurrir espontáneamente o resultan de estornudar o “soplarse” la nariz enérgicamente, lo que aumenta la presión a nivel del área vascular.

Los sangramientos provenientes de la zona posterior de la nariz son menos frecuentes aunque más abundantes y difíciles de controlar.

La causa más común de sangramiento nasal es la “epistaxis digitorum”, es decir, la consecuencia del traumatismo nasal producido por “hurgarse” la nariz con los dedos y generalmente se pueden controlar con facilidad. La congestión de los vasos capilares nasales causada por condiciones tales como: infecciones respiratorias o alergias, predisponen al sangramiento, por ejemplo rinitis, resfrío común o sinusitis.

Otras causas menos frecuentes de epistaxis son: cuerpos extraños, traumatismos externos, fracturas de nariz o cráneo, pólipos y enfermedades que cursan con alteraciones de la coagulación sanguínea, como por ejemplo: leucemia, púrpura trombocitopénica o hemofilia.

Algunos medicamentos de uso corriente, como la aspirina y otros antitérmicos interfieren con la coagulación, por lo que también pudieran ocasionar este síntoma.

¿ Cómo cortar el sangramiento ?

1) Haga que el niño se siente e incline ligeramente su cabeza hacia adelante, y comprima con los dedos índice y pulgar, la parte blanda (1/3 anterior) de la nariz durante no menos de 5 minutos medidos con reloj. Luego se suelta suavemente y debe permanecer en reposo sin sonarse. Esto será suficiente para detener la hemorragia.

2) Aplique hielo o compresas frías en el puente nasal.

3) Si existe sangre en el exterior de la nariz, límpiela con un paño húmedo y refresque la frente del niño con una toalla húmeda y fría.

4) Si el sangramiento persiste después de 3 veces de repetir este procedimiento, llévelo a un servicio de urgencias.

5) Indique al niño que no se toque la nariz y si tiene costras o mucosidades secas que le dificulten la respiración habrá que lavarlas con agua tibia para eliminarlas.

6) No introduzca algodones en la nariz para detener las hemorragias.

7) Consulte al pediatra si su niño presenta sangramientos nasales severos, repetitivos, difíciles de detener, cuando se acompañen de otros síntomas o si sospecha que el niño sufre de una alergia nasal.

Es común el vómito con sangre oscura si el niño tragó una cierta cantidad de sangre antes que se detuviera la hemorragia.