Invaginacion intestinal

Cualquier infante que súbitamente se ponga irritable, con cólicos abdominales, vómitos persistente, y haga una evacuación de escreta sanguinolenta con moco podría estar padeciendo de invaginacion intestinal.

Esta enfermedad, conocida en al argot médico como intusucepción, es más común entre los tres a nueve meses de edad y cuando el niño padeció dos semanas atrás una infección leve en la vía respiratoria, pues se ha encontrado que esta infección es causada por el Adenovirus Tipo 3, un tipo de virus que se aloja en los nódulos linfáticos de los últimos segmentos del intestino delgado (ileo) y los agranda.

Estos nódulos agrandados (hipertrofia de los nódulos de Peyer’s) sirven como punto de anclaje para que el intestino delgado se mueva e invagine dentro del intestino grueso adyacente (a manera de telescopio). Al moverse progresivamente el intestino delgado hacia dentro del intestino grueso se “pillan” las arcadas que le llevan sangre y empieza a sufrir cambios isquémicos, dejando el segmento invaginado de recibir riego sanguíneo.

En esta etapa inicial el infante comienza a vomitar como resultado de un reflejo gastro-cólico, se siente irritado por el cólico causado por la obstrucción intestinal que se va creando. El intestino delgado pillado descarga sangre con moco que el niño excreta (como característica de esta condición).

El telescopaje intestinal podría palparse en el cuadrante derecho superior del abdomen del niño donde se queda estacionario por un lapso de tiempo indeterminado. En ocasiones el segmento de intestino podría salir a través del ano del bebé.

Una vez que sospechamos esta situación, le ordenamos estudios radiológicos del intestino grueso (enema de bario). El estudio de contraste nos dirá si se ve o no el intestino delgado dentro del grueso produciendo un defecto de llenado, confirmando así el diagnóstico. La misma columna del medio de contraste puede ejercer una presión (hidrostática) y empujar el intestino invaginado reduciéndolo así y, en muchas ocasiones, resuelve el problema. De modo que en esta ocasión la radiología no solo es diagnóstica sino que tambien puede ser terapéutica.

En la China se utiliza el oxígeno como medio de contraste ya que es más barato y expone menos al paciente a la radiación durante el estudio. Los resultados son comparables al uso de medio de contrastes que se usan en Occidente.

Cuando no podemos reducir la invaginacion intestinal con el uso de la presión hidrostática, tenemos que recurrir a la cirugía. En esta ocasión hacemos la reducción manualmente dependiendo del grado de daño que ha recibido el intestino. En raras ocasiones tenemos que remover una parte del intestino que esta irreversiblemente dañado.

En general los niños se recuperan bien de esta condición. La condición del intestino al momento del tratamiento definitivo es el determinante final del pronóstico de la invaginacion intestinal. Este a su vez depende del tiempo que ha estado pillado. Siempre existe posibilidad de recurrencia de la condición, pero esto es extremadamente raro.

Fuente: Humberto L. Lugo-Vicente, Cirujano Pediátrico

“La pediatría es una ciencia y un arte a la vez. La información proporcionada sirve de ayuda pero no reemplaza la consulta con el pediatra”