Esquema de inmunizaciones 2010

La vacuna BCG, es la vacuna contra la tuberculosis. Las siglas BCG provienen de Bacillus de Calmette y Guérin. Se prepara a partir de extractos de bacterias vivas de Mycobacterium bovis que han perdido su virulencia en cultivos artificiales, manteniendo su poder antigénico.

La aplicación de esta vacuna no evita la tuberculosis, solo disminuye el riesgo de que la enfermedad se complique (tuberculosis meníngea y tuberculosis generalizada o miliar).

El Expanded Programme on Immunization de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda usar dicha vacuna para aplicarla desde el nacimiento en aquellos países donde la incidencia de tuberculosis es elevada, sin embargo, los países desarrollados recomiendan la vacunación sólo en niños con un resultado negativo de la prueba cutánea de tuberculina, que no están infectados por el virus VIH, en las circunstancias siguientes:

• Niños en contacto continuo con una persona con tuberculosis pulmonar contagiosa resistente a medicamentos, cuando es imposible separar al niño de tal exposición.

• Niños en contacto continuo con una persona con tuberculosis pulmonar contagiosa no tratada o tratada ineficazmente, cuando es imposible separar al niño de tal exposición.

Se puede aplicar la vacuna BCG a pequeños sanos desde el nacimiento hasta los dos meses de vida sin necesidad de que se haga la prueba cutánea de tuberculina, a menos que se sospeche infección congénita.  Después de los 2 meses de edad, la vacuna solo se se puede aplicar a niños con un resultado negativo de la prueba cutánea con tuberculina.

Dosis y Vía de Administración

La dosis es de 0,1 ml (en todas las edades) por vía intradérmica en la región del músculo deltoides del brazo derecho.

En la zona de aplicación se espera la aparición de un nódulo entre los 14 a 90 días de su aplicación. En caso que aparezca antes de los 10 días se considera “Nódulo Precoz” y necesita de consulta médica pediátrica para investigar si el niño no presenta la enfermedad tuberculosa.Reacciones adversas

• Ulceración severa o prolongada del sitio de aplicación.

• Linfadenitis regional (inflamación de los ganglios de la axila).

• Años después de la aplicación de la vacuna surge a veces una complicación rara que es la osteítis de las epífisis de huesos largos.

• Sólo en raras ocasiones aparece la infección letal diseminada (en promedio dos casos por millón de personas), más bien en individuos con inmunodeficiencia profunda.

• La cicatriz perdura toda la vida

Contraindicaciones

Es mejor no aplicar la vacuna BCG en personas con quemaduras, infecciones de la piel, inmunodeficiencia primaria o secundaria, incluida la infección por VIH.

El uso de esta vacuna está contraindicado en aquellos niños que reciben fármacos inmunosupresores, incluidos los corticosteroides en altas dosis.  

A pesar de que no se han detectado efectos adversos de la vacuna BCG en el feto, no se recomienda aplicarla a las embarazadas.

Es una vacuna que puede aplicarse concomitantemente con otras vacunas.

Vacuna BCG y HIV

La OMS recomienda el uso de esta vacuna en hijos de madres HIV+ siempre y cuando sean asintomáticos, se encuentren en zonas de alta incidencia de Tuberculosis y donde contraer Tuberculosis genera más riesgos que los riesgos potenciales de la vacuna.

Lo más conveniente sería poder realizar al nacimiento las pruebas para descartar la infección por HIV y así definir si vacunar o no, pero esto conlleva a un gasto que los países en desarrollo no pueden afrontar actualmente.

La fiebre es parte del proceso inflamatorio normal del organismo después de recibir una inmunización. En ocasiones, el acetaminofén (paracetamol) se administra preventivamente para disminuir la fiebre o evitar las convulsiones febriles en niños después de las vacunaciones infantiles de rutina.

Sin embargo, aunque este medicamento reduce la fiebre posterior a la vacunación, también disminuye la respuesta inmune del niño. Por este motivo, no se debería utilizar de forma preventiva.

El estudio, realizado en 10 centros médicos de la República Checa, y publicado en la prestigiosa revista “The Lancet”, demostró que, la respuesta del sistema inmune a la vacuna era significativamente menor en el grupo de niños que recibieron paracetamol, comparado con el grupo control. Esto sucedió en el caso de las vacunas contra neumococo, hemofilus influenza, difteria, tos ferina y tétanos.

Este efecto del paracetamol sobre las respuestas inmunes tras la vacunación no se conocía y podría deberse a interferencia del medicamento. Los autores plantean que el paracetamol podría reducir las respuestas inmunes porque interfiere con la fase inicial de las reacciones inmunes tras la vacunación que requiere de la interacción entre diferentes células del sistema inmune.

Los científicos también analizaron 10 estudios previos y sus descubrimientos apoyan la hipótesis de que el paracetamol interfiere con las respuestas ante la vacuna si se administra preventivamente, peso si se utiliza una vez que aparece la fiebre este efecto podría ser menor. Por ello, los autores recomiendan que el paracetamol no sea empleado como medio preventivo de rutina durante las vacunaciones, reservando su uso en los casos en que se presente la fiebre.

La llamada vacuna monovalente ayudaría a acelerar la lucha para erradicar la polio, indicaron los funcionarios de la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos Ellie Ehrenfeld y Konstantin Chumakov, en la revista New England Journal of Medicine.

En esa revista se publicaron dos estudios sobre la vacuna monovalente, la cual existe desde hace tres años.

“Uno puede obtener mayor inmunidad con la vacuna monovalente de lo que podría lograr con las dosis trivalentes”, dijo en una entrevista Roland Sutter, de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en Ginebra, quien trabajó en uno de los estudios, realizado en Egipto.

Ambas versiones de la vacuna, la monovalente más nueva y la trivalente, son fabricadas por el laboratorio francés Sanofi-Aventis.

La polio se transmite por contacto fecal y oral y es común en las áreas con mala higiene.
Aunque está erradicada en la mayor parte del mundo, la enfermedad aún puede encontrarse en el norte de Nigeria y de India y también en la frontera entre Pakistán y Afganistán.

En el 2007, se informaron 1.310 casos de polio a nivel global, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por su sigla en inglés).

En el estudio efectuado en Egipto, las vacunas fueron administradas a 421 niños al nacer. La versión que apunta a una sola forma del virus brindó protección al 55,4 por ciento de los recién nacidos, comparado con el 32,1 por ciento de aquellos que recibieron la versión trivalente.

En una investigación entre más de 2.000 chicos en Nigeria, un equipo dirigido por Helen Jenkins, del Imperial College de Londres, halló que una dosis de la vacuna monovalente protegía contra la forma más común de polio en el 67 por ciento de los casos, mientras que el uso de la vacuna convencional funcionó sólo en el 16 por ciento.

La nueva vacuna “mejora sustancialmente el pronóstico al acelerar la eliminación (de la enfermedad) en Nigeria”, escribieron Jenkins y sus colegas.

Los intentos por controlar la polio en Nigeria sufrieron un revés en el 2003, cuando un grupo de clérigos musulmanes reclamó que la vacuna convencional estaba contaminada como parte de un complot estadounidense para dejar a las mujeres infértiles.

En el noroeste de Nigeria, 55 por ciento de los niños no ha sido vacunado adecuadamente y 21 por ciento no recibió ni una sola dosis.

“Este grupo de niños sin vacunar ahora necesita ser alcanzado para lograr la erradicación de la polio en Nigeria y esto tendrá un fuerte impacto sobre los pronósticos mundiales de erradicación”, señaló Jenkins en un comunicado.

Sutter, coordinador de investigación y desarrollo de productos para el programa de erradicación de la polio de la OMS, dijo que el objetivo es usar la vacuna monovalente para atacar el tipo prevalente en una comunidad y luego utilizar la versión trivalente para una protección mayor de rutina.

Fuente: Gene Emery/Reuters

Estas glándulas se encuentran en la parte posterior de ambos pómulos.

Cuando una persona tiene paperas, estas glándulas se inflaman y se vuelven dolorosas.

Después de contraer las paperas, es muy raro volver a contraer esta enfermedad porque un episodio de paperas casi siempre proporciona protección de por vida contra la enfermedad.

Los signos y síntomas más comunes son:

• Fiebre superior a los 39.5C.
• Dolor de cabeza.
• Pérdida de apetito.
• Inflamación de las glándulas parótidas acompañado por dolor al tragar, hablar, masticar, o beber jugos ácidos como el jugo de naranja.

En algunos casos, los signos y síntomas son tan leves que las infecciones pasan desapercibidas.

Los médicos creen que aproximadamente una de cada tres personas que tiene paperas no presenta síntomas.

El virus de las paperas es contagioso a través de las gotitas de fluído procedente de la boca o la nariz de las personas infectadas. Se puede trasmitir a otras personas al estornudar, toser o incluso al reír.

Las paperas se pueden prevenir administrando la vacuna pertinente y suele administrarse a los niños entre los 12 y 15 meses de edad.

El período de incubación de las paperas oscila entre los 12 y 25 días y, generalmente, los niños se recuperan de las paperas al cabo de 10 y 12 días.

Puesto que las paperas son provocadas por un virus, no se pueden tratar con antibióticos.
En casa, trate de controlar la fiebre de su hijo con fármacos antipiréticos (para reducir la fiebre) que no contengan ácido acetilsalicílico, también conocido como Aspirina, en un niño que tenga una enfermedad de origen vírico, puesto que su uso en tales circunstancias se ha relacionado con el desarrollo de una enfermedad grave conocida con el síndrome de Reye que puede provocar insuficiencia hepática e incluso la muerte.

Si sospecha que su hijo puede tener paperas, llame al pediatra.

Puesto que las paperas pueden afectar al cerebro y las membranas cerebrales, llame al pediatra inmediatamente si su hijo presenta los siguientes síntomas:

• Rigidez de cuello, convulsiones, fuerte dolor de cabeza o cambios de conciencia.

Un niño que tenga paperas no necesita guardar cama y puede jugar a juegos tranquilos.

Pregúntele al pediatra cuando su hijo puede regresar a la escuela.

La vacuna de la varicela ha demostrado una eficacia del 100 por cien para evitar la varicela grave y del 85 al 90 por ciento para la varicela leve o banal. Esta vacunación aplicada universalmente “ofrece un beneficio importante a la población a la que va dirigida”, con una disminución de la enfermedad, de sus complicaciones, de la hospitalización, consultas médicas y gastos en medicamentos, lo que “redunda en un una disminución de los costes importante, dado que todos los estudios demuestran que es una medida sanitaria que ahorra dinero”.

Éstas son palabras del doctor Enrique Bernaola, responsable de la Unidad de Enfermedades Infecciosas Pediátricas del Hospital Virgen del Camino de Pamplona. A juicio de este experto, los trabajos de efectividad que se han publicado en los países como Estados Unidos, donde la vacunación es generalizada, demuestran que la incidencia de la enfermedad “ha caído dramáticamente” y que tanto las complicaciones como la mortalidad “han disminuido sustancialmente”.

La vacunación universal frente a varicela se aplica en EEUU desde 1995 y, más recientemente, Canadá, Alemania, Sicilia (Italia), Israel, Uruguay y Australia la han incorporado a sus calendarios oficiales. “La experiencia es desigual, ya que la inclusión de la vacunación es bastante reciente en Europa y Australia”, matiza Bernaola, aunque tiene claro que “en donde se ha universalizado su uso, la incidencia de la enfermedad ha disminuido, así como sus complicaciones”. Asimismo, este experto añade que no se ha desplazado la enfermedad a grupos de edad más avanzada y tampoco se ha evidenciado una mayor incidencia de herpes zóster.

El concepto de varicela ha variado mucho en las últimas décadas. En los setenta era considerada como “una enfermedad que los niños tenían que pasar”, posteriormente, en los ochenta, apareció un antiviral específico frente al virus Varicella zoster: aciclovir, que “permitió tratar con éxito las complicaciones, tanto en el niño previamente sano como las más graves y frecuentes en los niños inmunodeprimidos”. Ya en los años noventa, se empieza a disponer de vacunación para colectivos de riesgo y, por fin, a partir del 1995 comienza la vacunación de niños sanos para evitar esta patología; la varicela deja entonces de ser esa enfermedad que “había que pasar”. En este sentido, Bernaola puntualiza que “han transcurrido muchos años, quizá demasiados”, para que, mediante una vacuna que ha variado poco con respecto a la disponible en los ochenta, “se pueda pensar en la posibilidad de cambiar lo que antes era una norma entre la población infantil, padecer la varicela, a convertirla en una verdadera excepción”.

Por otra parte, también hace hincapié en que esta afección se complica con mayor frecuencia y gravedad en los niños que tienen alguna enfermedad previa, “en especial, las que conllevan inmunosupresión o situación precaria de inmunidad”. En este colectivo, las complicaciones cutáneas, neurológicas, cardiovasculares e infecciosas suponen “una situación de gravedad” y “que puede conducir a la muerte”. Otro gran grupo, en el que las complicaciones de la varicela son, en opinión de Bernaola, “más frecuentes y graves”, lo constituyen los adolescentes y adultos.

La vacunación se recomienda, en general, a partir de los 12 meses de vida y, en concreto, el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría recomienda, desde el año 2001, la vacunación de todos los niños a partir de esta edad. A juicio de Bernaola, se ha barajado como edad ideal de vacunación los 15 meses por varios motivos. “En primer lugar, a los 12 meses pueden persistir en el niño anticuerpos frente a la varicela, adquiridos de la madre por paso trasplacentario, que pueden hacer que la respuesta a la vacunación esté atenuada y que, con el paso del tiempo, disminuya la eficacia vacunal”, resalta. Además, para este experto, otro motivo para recomendar esta edad para la vacunación puede ser simultanearla con la triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis). “Es previsible que a corto plazo se comercialice un preparado con los cuatro virus atenuados para administrarlos en una sola inyección”, augura.

Por otra parte, Bernaola comenta que existen otras estrategias de vacunación diferentes a la vacunación universal de todos los niños a partir de los 12 meses de vida. Tal es el caso de la vacunación de adolescente susceptible entre los 10 y los 14 años, la de adultos susceptibles, o bien la de colectivos de riesgo como mujeres susceptibles en edad fértil para evitar la enfermedad durante el embarazo, trabajadores sanitarios susceptibles, adultos y niños susceptibles en contacto con enfermos inmunodeprimidos o niños susceptibles afectos de enfermedades crónicas.

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Es importante que los padres sigan confiando en las inmunizaciones para proteger a todos los niños contra enfermedades prevenibles —y potencialmente mortales.

Muchas enfermedades prevenibles por vacunas pueden tener consecuencias peligrosas, entre ellas convulsiones, lesión cerebral, ceguera, e incluso la muerte. Estas enfermedades todavía existen, aún cuando muchos padres jóvenes nunca han visto un caso, debido al éxito del programa de inmunización actual. La muerte y el daño por varicela, sarampión, meningitis y otras enfermedades aún constituyen una amenaza para niños que están desprotegidos.

Algunos datos concretos: antes de que estuviera disponible la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib), se presentaban aproximadamente 20.000 casos anual de meningitis bacteriana causada por este gérmen en niños en los EEUU, que causaban la muerte de 600 niños cada año. Los sobrevivientes a menudo tenían sordera, convulsiones y/o retraso mental.

El sarampión es otro ejemplo de una enfermedad que genera serias consecuencias, prevenible con vacuna. En la actualidad, hasta 20% de las personas con sarampión requieren hospitalización. Esta es una de las enfermedades más contagiosas en el mundo; si se suspendieran las vacunaciones, podrían esperarse alrededor de 2.7 millones de muertes anuales por sarampión en todo el mundo.

Sólo se requeriría un caso de poliomielitis proveniente de otro país para hacer que la enfermedad regresara, si las personas no están protegidas mediante vacunación.

Para que las vacunas protejan a todos, aproximadamente 85 a 95% de la población debe estar inmunizado. Los estudios han mostrado que los niños no inmunizados tienen más probabilidades de contraer sarampión y tosferina. Los niños de menor edad a menudo son los más vulnerables; 90% de las muertes por tosferina ocurre en bebés de menos de seis meses de edad.

No es aconsejable omitir vacunas ni retrasarlas, porque esto dejará al niño vulnerable a enfermedad durante más tiempo. Los padres deben seguir los esquemas de inmunización aprobados por las Sociedades de Pediatría de sus respectivos países cada año. Estos esquemas o programas están diseñados por expertos para asegurar la máxima protección y seguridad de los niños de diversas edades. Los padres deben comentar cualquier preocupación con el pediatra de su hijo.

Ocurren eventos serios más a menudo por la infección o enfermedad real que por la vacuna; por lo tanto, la vacuna es mucho más segura.

Éstas son dirigidas contra gérmenes específicos y de acuerdo a la cantidad que se quieran prevenir se dividen (de menor a mayor) en: monovalentes, bivalentes o dobles, triples o trivalentes, tetravalentes, pentavalentes, hexavalentes y hasta heptavalentes.

El uso de las vacunas combinadas es recomendado dependiendo del criterio de cada región o país. Por ejemplo, en los Estados Unidos no se aplican, su utilización es más un criterio europeo, particularmente de Francia, Bélgica e Inglaterra. Por su parte, la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría tiene un esquema de inmunización en el que el criterio puede ser tanto usar las vacunas una por una, como combinarlas.

En la mayoría de los casos, los escenarios privado y público optan por utilizar las vacunas combinadas a partir de los dos meses de edad. Es en ese período cuando ya se suele aplicar la pentavalente o hexavalente. La Pentavalente incluye las vacunas contra: tétanos, difteria, tos ferina, haemophilus influenzae y el virus inactivado de polio; la Hexavalente protege contra lo anteriormente mencionado e incluye la vacuna contra la hepatitis B.

Para estas vacunas, en los esquemas actuales, se contemplan 4 dosis antes de cumplir los dos años: a los dos, cuatro y seis meses, y un refuerzo a los 18 meses.

Posteriormente es recomendable aplicar otro refuerzo a los 4 a 6 años.

Las vacunas combinadas tienen los mismos efectos adversos que las convencionales.

Las consecuencias pueden ser de dos tipos: locales, (inherentes a la inyección) y se trata principalmente de enrojecimiento, hinchazón o edema y formación de nódulos o abscesos; y sistémicas, que se trata de fiebres, dolores de cabeza, musculares, articulares y rara vez problemas neurológicos como convulsiones, meningitis o meningoencefalitis.

Según el doctor Italo Gabriele, pediatria del Hospital de Clínicas Caracas, con las vacunas combinadas “se han logrado disminuir muchos efectos secundarios. Las vacunas han evolucionado, se reduce el número de pinchazos, el dolor en el niño, el miedo al pediatra, y se ahorra tiempo”.

El Dr. Gabriele asegura que “hoy en día hay un concepto de vacunación integral, toda la familia debe vacunarse, ya que para el pediatra no sólo existe la preocupación de un niño sano, sino de una familia saludable en su totalidad, viéndolo así como un enfoque integral”.

Es importante resaltar que las vacunas combinadas no deben ponerse cuando haya existido alguna reacción de hipersensibilidad o alergia a algunos de sus componentes, tampoco cuando prevalecen enfermedades neurológicas en el paciente, se utilizan corticoesteroides, el niño presenta inmunodeficiencia, es decir que no tiene capacidad de producir anticuerpos (bien sea congénita o adquirida), embarazadas, personas con SIDA o enfermedades como cáncer, linfomas o leucemia.

Existen también combinaciones de distintas cepas del mismo germen, por ejemplo, el neumococo, que contienen hasta 7 serotipos diferentes del mismo neumococo. Esta vacuna esta destinada a niños menores de dos años, pero puede ser aplicada inclusive hasta los cinco años.

Para los mayores de dos años contamos con la vacuna de 23 serotipos de neumococo, que se puede aplicar inclusive en los adultos.

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La vacuna contra el Neumococo

Prevenir la tosferina con la vacuna

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Fuente: Reina A. Benitah redaccion@pediatria24.com

El neumococo puede afectar a cualquier niño sano, en especial con edades comprendidas entre los 2 meses a los dos años, debido a que su sistema inmunológico no ha madurado lo suficiente para hacer frente a estas enfermedades. También afecta especialmente a aquellos niños mayores de dos años con patologías de base como procesos tumorales, diabéticos, enfermedades crónicas cardiopulmonares, así como los pacientes inmunodeprimidos.

¿Cómo se contagia la enfermedad?

El neumococo se encuentra habitualmente en la nariz y en la garganta de niños y adultos sanos siendo el el 40-60% de los niños menores de cinco años es portador de neumococo. La bacteria entra por la boca o la nariz y una vez en esta zona puede invadir, por causas desconocidas, el oído medio, los senos paranasales, el pulmón, la sangre y las meninges.

¿Qué enfermedades produce esta infección?

El neumococo puede producir meningitis que consiste en la inflamación de las meninges, es una importante causa de meningitis bacteriana y es la más grave de las enfermedades neumocócicas, por su elevada mortalidad y sus importantes secuelas.

Produce también bacteremia que es una infección de la sangre y que da lugar a fiebre elevada sin otro síntoma ni signo acompañante.

El neumococo es una causa frecuente de neumonía que es una infección del tejido pulmonar, especialmente grave en niños menores de 2 años.

Finalmente produce otras infecciones no tan graves como Otitis y Sinusitis. La otitis media aguda es una infección del oído medio, de la que el neumococo es responsable de aproximadamente la mitad de los casos infantiles. Sinusitis que es la inflamación de los senos nasales y paranasales.

¿Por qué debo vacunar a mi hijo contra el Neumococo?

Porque la vacunación es muy segura y eficaz, habiéndose demostrado desde su aplicación en países como EEUU un descenso espectacular de las infecciones que provoca esta bacteria. Así, si vacuna a su hijo evitará que pase una infección grave por esta bacteria.

¿Cómo se vacuna frente al Neumococo ?

La vacuna es una vacuna conjugada (Pn-7v) que contiene 7 serotipos de neumococo (los más agresivos) que nos da defensas pero que no nos puede producir la enfermedad. La vacunación contra esta enfermedad se debe hacer con tres dosis a los 2, 4 y 6 meses y una cuarta dosis de recuerdo entre los 18 y 24 meses de edad. Esta vacuna se administra combinada con las otras vacunas que se dan a estas edades.

¿Puede administrarse esta vacuna conjuntamente con otras del calendario?

Se administra conjuntamente con las siguientes vacunas: difteria, tétanos, tos ferina, polio inyectada, hepatitis B y meningococo C aunque en un lugar anatómico distinto.

¿La vacuna antineumocócica produce algún efecto indeseable?

Esta vacuna es muy segura ya que se fabrica con una parte de la bacteria que no tiene poder de producir la enfermedad. Las reacciones que rara vez se producen son leves: hinchazón en la zona de la inyección y fiebre moderada en las 24 horas siguientes a su administración.

El Dr. Amadeo Leyba, médico pediatra, asegura que “hoy el gran portador, quien lleva la enfermedad al hogar, es el adulto”. Advierte que se trata de una enfermedad “muy peligrosa en menores de seis meses, porque ahora quienes los contagian son papá, mamá, la abuela o los hermanos mayores”.

Desde hace décadas la enfermedad se ha controlado a través de la vacuna triple (que actúa contra difteria, tétanos y tosferina) que se aplica a menores en etapa de lactancia. Pero la eficacia del fármaco, con los años, tiende a diluirse y deja al organismo expuesto nuevamente a la enfermedad. La escasa exposición natural a la enfermedad y falta de refuerzo de la vacuna hacen que ésta pierda su capacidad protectora.

Esas condiciones han favorecido el repunte de la patología a escala mundial .

De acuerdo con Leyba es difícil establecer con exactitud el número de casos de tosferina localmente “porque a todos los posibles casos los meten dentro de un síndrome que se llama coqueluchoide, muchos de los cuales pueden ser por tosferina y otros no. Es difícil decir si es por un virus o por una bacteria”. No obstante, el pediatra precisa que “en lo que va de año se han reportado más de 700 casos de coquelochoide que pudiese ser por la bacteria de la tosferina o por cuadro viral”.

Para el pediatra la protección contra repuntes de la enfermedad es muy sencilla: “Hay que vacunar a los adultos para evitar que contagien a los niños”. Lo contradictorio es que en Venezuela no ha sido aprobada aún la vacuna prevista para este caso en adultos.

Leyba estima que un ejemplo a seguir es el de Costa Rica, donde hubo hace poco una importante epidemia de tosferina de lactantes menores. Allí las autoridades sanitarias ticas implantaron un programa que consiste en aplicar a la madre recién dada a luz la vacuna triple de adulto a fin de elevar sus anticuerpos para que no sea portadora de bacterias de tosferina que puedan contaminar a su pequeño hijo, que por su edad no ha tenido tiempo de recibir las 3 dosis de triple.

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Fuente: Daniel Ricardo Hernández/EL UNIVERSAL/Venezuela