– La rinitis alérgica y el asma son las enfermedades crónicas con más prevalencia en el mundo. De acuerdo al estudio Internacional para determinar la prevalencia de Asma y Enfermedades Alérgicas en la Infancia (ISAAC, según sus siglas en inglés), en Venezuela un 40 por ciento de los niños en edad escolar sufren de rinitis alérgica y el 40 por ciento de ellos sufren de asma persistente. La marcha atópica es un término que describe la progresión de los desórdenes atópicos, desarrollo de eccemas, rinoconjuntivitis y asma, principalmente en infantes y niños.

La marcha atópica es una enfermedad que afecta a una gran cantidad de personas a nivel mundial, con mayor incidencia en los niños. Las causas principales de ésta son los factores que causan alergias, tanto ambientales como alimenticias. Además, el componente genético es muy importante, debido a que una persona con padres atópicos puede resultar más propensa a desarrollar esta condición.

El inmunólogo clínico, doctor Paolo Tassinari explicó que lo más importante en estos casos es la prevención “aquellos pacientes con predisposición genética, que están sometidos a ciertos factores ambientales predisponentes pueden tener síntomas de atopia y desarrollar alguna de estas tres patologías, pero si se controlan los factores ambientales y se utiliza el tratamiento adecuado, se puede prevenir que en el tiempo se desarrollen las patologías (asma, rinitis alérgica y dermatitis atópica)”.

En primer lugar, las alergias suelen reflejarse con la dermatitis atópica, afección cutánea caracterizada por marcas rojizas, que dan lugar a costras y escamas, que aparecen como respuesta a los distintos factores alérgenos. En los niños en edad de lactantes, aparecen normalmente en el área del tronco y en la cara, y a medida que el infante crece, se va extendiendo hacia los pliegues de los brazos, codos y glúteos, así lo explicó el doctor Tassinari.

El tratamiento es muy importante para el control de estas patologías, en donde es indispensable el cuidado de la piel. Por esto, es indispensable consultar al pediatra al momento de detectar los síntomas, principalmente para evitar su evolución a las distintas condiciones que conforman la marcha atópica.

Cuando la respuesta a los alérgenos se da a nivel de los bronquios, la condición es conocida como asma alérgica; mientras que cuando se refleja a nivel de la nariz, se llama rinitis alérgica. Éstas suelen aparecer luego de la dermatitis, pero existen situaciones en que emergen como primer indicio, en este caso se detecta por síntomas como, ojos rojos, lagrimeo constante y obstrucción nasal.

En el caso del asma, el diagnóstico es principalmente clínico y se hace a través de un examen llamado espirometría que registra la cantidad y frecuencia de aire inspirado y espirado durante un período de tiempo.

Estas tres patologías traen como consecuencias el ausentismo escolar y laboral, altos costos en la utilización de productos de salud y la disminución del rendimiento de los niños en las escuelas, ya que los pacientes con asma y rinitis alérgica no descansan bien durante las noches.

El doctor Elías Kassisse, médico pediatra neumonólogo, divide los niveles de prevención de la marcha atópica en tres. La prevención primaria se realiza para impedir que la persona sea sensibilizada, esto se logra cuando se evita la exposición a los factores que producen la alergia; mientras que la prevención secundaria, se realiza luego de que la persona se sensibiliza para evitar la expresión alérgica, esto se logra reduciendo la cantidad de polvo en la casa, disminuyendo el contacto con las mascotas y limitando el contacto activo o pasivo con el humo del cigarrillo y en tercera instancia el uso de medicamentos fundamentalmente cuando ya los síntomas aparecen.

Por su parte, el otorrino Esteban Torres, comentó que en países con climas estacionales, las alergias se producen mayoritariamente durante la primavera y el otoño, pero en Venezuela, al ser un país tropical, las alergias no se presentan estacionalmente, sino que pueden desarrollarse en cualquier momento del año. Depende más de los factores ambientales como el frío, la lluvia y la humedad. Por otra parte, es importante el control alimentario y el conocimiento del paciente de los alérgenos que lo afectan.

Tassinari agregó que existen seis alimentos que un paciente alérgico debe tomar en cuenta para el control alimentario, sobre todo cuando se trata de pacientes con dermatitis atópica. Estos son: leche, trigo, huevos, mariscos, maní y cítricos.  

Fuente: 

Nina Sánchez

Nina.sanchez@bm.com

La profesora de la Escuela de Óptica de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), Celia Sánchez Ramos, que también es doctora en Medicina Preventiva y Salud Pública y en Ciencias de la Visión, afirma que la prevalencia del astigmatismo medio entre los escolares es muy frecuente.

“En esta anomalía ocular la parte óptica del ojo es menos perfecta por lo que el ojo ofrece una imagen deformada”.

La hipermetropía latente también ocupa una porción importante de estos problemas visuales infantiles.

En estos casos, sus síntomas se manifiestan mediante dolores de cabeza y ojos, hinchazón de párpados, ojos rojos y, en general, estos defectos de refracción “producen agotamiento intenso en un 85% de los casos”.

La hipermetropía latente se produce porque “el sistema visual humano puede aumentar el poder refractor.

Estos niños tienen 58 dioptrías, en vez de 60. Su cristalino se deforma porque tiene capacidad de acomodar y alcanzan las 60, aunque, a la larga, este esfuerzo les produce una gran fatiga”.

En base a que estos “defectos siempre pueden ser compensados”, la especialista ha lanzado la campaña ‘Mirando por Todos’ para concienciar a la sociedad sobre la necesidad de fomentar el cuidado de los ojos.

Realizar revisiones periódicas en los niños que no rinden en clase porque,”lo primero que hay que descartar es una anomalía visual”.

“Muchas veces hay niños que no rinden en el colegio, son inquietos, se levantan y esto se debe a que, por su problema visual, no se pueden centrar en el documento y tienen una falta de comprensión lectora”.

‘Mirando por Todos’ es un programa que la doctora Sánchez-Ramos está desarrollando a título personal y de manera informal desde hace años con iniciativas como los reconocimientos gratuitos del Protocolo de Ceguera Evitable.

Conferencias y charlas sobre el cuidado de la vista, becas y premios para la promoción de salud visual, entre otros.

Fuente: http://www.salud.es

El dolor de tipo músculo esquelético en el niño lo podemos clasificar en:

- Dolores no articulares o Dolores de Crecimiento.
- Dolores por trastornos ortopédicos, por ej.: pie plano, Osteocondrosis de tibia, Osteocondrosis de calcáneo, etc.
- Dolores articulares: Sinovitis, Artritis
- Dolores por traumatismo
- Otras patologías no ortopédicas, Ej.: dermatomiositis, fiebre reumática, etc.

Con respecto a los dolores de crecimiento veremos que desde el punto de vista anatómico, lo que crece o aumenta de volumen son las masas óseas (huesos), y estos al aumentar de tamaño generan en los músculos un “estirón”, lo que constituye el estímulo para que aumente la masa muscular, que es la verdadera causa del dolor.

Existen ciertas características que orientan al especialista acerca de la etiología del dolor, así vemos que los dolores de crecimiento se presentan principalmente de noche, habitualmente en muslos, pantorrillas, por detrás de las rodillas, y en ocasiones en los brazos, sobretodo en los días en que el niño ha tenido mucha actividad física durante el día, a veces también se pueden presentar al final de la tarde y al despertar. Son comunes entre los 3 y los 7 años, aunque también se pueden presentar en niños mayores y adolescentes. El dolor persiste desde minutos a horas y varia considerablemente en frecuencia e intensidad. Aunque en ocasiones es severo y profundo, en otras solo ocasiona inquietud. Sucede principalmente de noche y el niño se puede despertar llorando del dolor, otros se quejan menos (depende del umbral y tolerancia al dolor).

Habitualmente el masaje de las extremidades o la aplicación de calor brinda alivio sintomático. Si no calma se pueden administrar analgésicos comunes, tipo acetaminofen. Como el niño no crece en forma constante, es decir, diariamente pueden pasar periodos variables de tiempo (1 a 3 meses), en que no presenta dolor y de repente en forma súbita aparece el dolor, esto es debido a que “comienza” de nuevo el estimulo para crecer.

Los dolores de crecimiento son “bilaterales”, es decir sucede en ambos lados del cuerpo aunque no siempre en forma simétrica, una noche puede dolor el muslo izquierdo y la pantorrilla derecha y la otra noche puede ser lo contrario. No hay manifestaciones externas como edema, rubicundez, limitación funcional o dolor al tacto.

No esta indicado realizar estudios complementarios como radiografías y/o exámenes de laboratorio a menos que los hallazgos al examen físico así lo justifiquen, ya que en la gran mayoría de los casos estamos invadiendo e irradiando al niño sin ninguna necesidad. Hay que tener paciencia y explicarle a los padres de que lo que esta sucediendo en su niño, no es mas que una manifestación del crecimiento en forma armónica y normal de su niño.

Autor: Dr. Tairon Diaz
http://www.tuortopedia.com/

Esquema de inmunizaciones 2010

Los niños necesitan reposar para asimilar las nuevas impresiones que reciben y recuperar sus fuerzas. Algunos necesitan dormir mucho y otros se encuentran perfectamente bien durmiendo poco.  Las necesidades de sueño en el recién nacido van disminuyendo a medida que se desarrolla. 

Durante el sueño ocurren cambios importantes en el cuerpo: se secretan hormonas relacionadas con el crecimiento, se llevan a cabo procesos de reparación celular y se consolida el aprendizaje adquirido durante el día, entre otros.

Dormir, tal como alimentarse, orinar o evacuar, son funciones normales que no es necesario enseñar, sin embargo, dormir bien es un hábito natural que hay que ordenar. El niño requiere que se establezcan rutinas repetitivas.  Así comprenderá que el sueño no es más que otra de sus rutinas diarias, que debería ser tan agradable como comer, bañarse o jugar, y que no le ocurrirá nada mientras duerme.

Durante la noche, todos tenemos despertares y uno busca volver a dormirse como lo hizo antes. Si el niño se durmió abrazado a la mamá, cuando se despierte va a necesitarla para volver a dormirse. Lo mismo si lo hacen dormir paseándolo en coche o viendo televisión.

El problema reside básicamente en el temor a la soledad y a quedarse sin protección.  El niño llora porque la situación con la que se encuentra cuando despierta en medio de la noche no es la misma que cuando se durmió.

Por otra parte, la continua sobre-estimulación auditiva y visual ejercida por la radio y el televisor, sumada a la estimulación intensiva y persistente de muchos padres y abuelos, que intentan convertir a sus hijos en seres superdotados, especialmente cuando se trata de hijos o nietos únicos, provocan una condición de “stress” o ansiedad en el pequeño, que lo mantiene acelerado, interfiriendo así en la conciliación y mantenimiento del sueño. La hora del sueño debería ser un momento cálido, tranquilo y acogedor

Para evitar el insomnio, desde un principio el niño debería ser acostado solo, a la misma hora, en el mismo lugar y cuando todavía esté despierto. Todo bebé exige estar siempre acompañado, pero si se le complace ilimitadamente en sus demandas, se convertirá en un “malcriado” y, a medida que crezca, su comportamiento será cada vez peor.

El problema del insomnio infantil se puede solucionar, pero ambos padres deben saber que el proceso de educación para el sueño requiere por lo menos de una semana y que ambos estén tranquilos, seguros de lo que hacen y sigan los siguientes consejos todas las noches, aunque duden cuando escuchen llorar a su niño.

Estableciendo la rutina del sueño (basado en los escritos del Dr. Richard Ferber, del Children´s Hospital de Boston, y del Dr. Eduardo Estivill.

• Durante el día, cuando tu bebé esté despierto, sácalo de su cuna, habla y juega con él.

• Durante el día abre las cortinas para que entre la luz, aunque esté dormido. Durante la noche mantén la habitación a oscuras.

• Durante las noches evita los ruidos en su habitación. Esto incluye al televisor.

• Para que se relaje, báñalo entre 6 y 7 de la noche y luego ofrécele su alimento.

• Después que coma puedes jugar unos 10 minutos con él o leerle un cuento. Procura no sobre-estimularlo.

• Cuando veas que está tranquilo pero aún despierto, acuéstalo a dormir boca arriba, siempre en su cuna, entre las 7:30 y 8:30 de la noche, siempre a la misma hora.

• Coloca en su cuna algún objeto que asocie con el sueño, por ejemplo una manta, un juguete, un osito. Aunque no son aconsejables, si tu bebé utiliza chupón procura que esté a su alcance.

• Luego despídete y sal de su habitación mientras aún esté despierto.

• Si llora, puedes entrar a su habitación. El primer día, cuando comience a protestar, espera 1 minuto antes de ir a verlo. Después de su segunda protesta, dejar pasar 3 minutos, luego cinco, cinco más y así sucesivamente. Los tiempos de espera para entrar a su cuarto irán espaciándose a medida que pasen los días, hasta que alcance la meta: el niño comprenderá que no ha sido abandonado, que no logra nada llorando y que debe dormir solo en su cuarto.

• Si piensas que la electrónica puede ayudar, te sugiero utilizar este aparato de entrenamiento en la rutina del sueño, diseñado por un pediatra: Goodnight Sleep Trainer

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Los riesgos de no dormir

La disminución (o pérdida) del apetito les causa angustia, pues piensan que su niño puede desnutrirse o que enfermará por no comer como lo hacía anteriormente, sin embargo, el hecho que un niño no se coma todo el plato no significa que enfermará, ni tampoco que el esfuerzo realizado para prepararlo no le será reconocido algún día. Es posible que simplemente no le guste o que disfrute llevándole la contraria, para luego complacerse con los juegos que la madre inventará para que coma.

Pero antes de obligar a niños “gorditos” o a los “delgados pero sanos” a beber un estimulante del apetito que, aunque no le hará daño, no resolverá el problema, resulta importante conocer los motivos por los cuales los niños disminuyen su apetito o rechazan los alimentos.

Estas causas son básicamente las siguientes:

· No necesitan más alimentos

· No les interesan los alimentos

· Problemas psicológicos

· Enfermedades

1) No necesitan más alimentos:

“Aunque son los padres los que mejor pueden juzgar qué y cuándo deben comer sus niños, los que mejor saben cuánto deben comer son ellos mismos”.

a. Proporcionalmente a su peso, los niños demandan más calorías que los adultos para sus actividades diarias y para su crecimiento, pero a medida que crecen requerirán menos calorías. Por ejemplo: un bebé menor de 2 años necesita cerca de 100 calorías por cada kilo de peso por día, en cambio un niño mayor de 7 años solo 75 y un adolescente cerca de 50 calorías por kilo por día. En vista que las medidas de los niños son menores que la de los adultos, la cantidad total de calorías diarias que requieren será mucho menor que la de los adultos. En pocas palabras: necesitan menos calorías que un adulto para movilizar un cuerpecito más pequeño, por lo que las cantidades de alimento que deben consumir serán mucho menores que las de un adulto.

b. Tradicionalmente en muchas culturas, incluyendo la nuestra, se venía considerando que “un niño gordo es un niño sano”, concepto que probablemente se origina de la idea: “no estar desnutrido significa salud y defensa contra las enfermedades”. Sin embargo, existen muchos niños que son genéticamente delgados y de poco apetito que por otra parte son muy sanos y activos. Sus requerimientos calóricos son constitucionalmente menores que los de otros niños.

c. Los niños que consumen pocas calorías, debido a que realizan pocas actividades, como por ejemplo cuando se mantienen encerrados en casa viendo televisión o jugando videojuegos, tienen escaso apetito pues sus requerimientos también lo son.

d. El estómago de los niños es más pequeño que el de los adultos y por ello las porciones para adultos pueden ser demasiado grandes para ellos.

e. Algunos niños pierden el apetito simplemente porque están sobrealimentados. Reciben enormes cantidades de alimentos que cubren o sobrepasan sus requerimientos nutricionales diarios, por lo que desprecian los otros alimentos que les ofrecen, debido a que es imposible agregar mayores volúmenes a una dieta que ya los tiene de sobra

f. A partir del primer año de edad, ocurre una desaceleración del crecimiento que se acompaña de una disminución fisiológica del apetito.

g. Las comidas fuera del horario acostumbrado, en especial las golosinas o “chucherías” incorporan calorías adicionales que aumentan sus niveles de energía y disminuyen notablemente su apetito. Cuando reciben estos alimentos antes de una de las comidas principales, no ingerirán las cantidades acostumbradas. Esto resulta particularmente cierto en los casos en los que las madres, preocupadas porque sus niños no comen lo que ellas consideran necesario, terminan ofreciéndoles “bocadillos” con la intención de evitar la desnutrición, pero lo que realmente logran es disminuir más aún su apetito.

2) No les interesan los alimentos:

a. Los niños, al igual que muchos adultos, requieren ciertas normas de disciplina y conducta. Los cambios frecuentes en los horarios o lugares donde se alimenta un niño pueden alterar sus costumbres, haciéndolo perder el interés por los alimentos.

b. La mayoría de los niños están más interesados en jugar y explorar que en comer. Para ellos la hora de la comida solo constituye una “perdida de tiempo”. Por otra parte, sus lapsos de atención son menores que los de los adultos y están interesados en cosas diferentes. Por esto podemos afirmar que simplemente están interesados en cualquier cosa excepto la comida.

c. Muchos niños presentan “manías en el comer”. Solo aceptan el mismo alimento, comida tras comida. Estas manías son causadas por madres que prestan demasiada atención a la alimentación de sus niños. Ante el primer rechazo de su niño por determinado alimento y por temor a no verlo pasar hambre o que se desnutra, corren a prepararle sus comidas preferidas, con lo que solo acentúan su comportamiento: el niño llorará y rechazará cada nuevo alimento, sabiendo que mientras más llore y más se resista a comerlo, más rápidamente le prepararán su plato preferido y mientras más caso se le preste., más insistirá en comer sólo ciertos alimentos.

3) Problemas psicológicos:

a. Los seres humanos comemos para alimentarnos, no para complacer a nuestras madres. Muchas madres necesitan que sus niños engorden con la intención de obtener seguridad, reconocimiento a sus labores, agradecimiento y gratificación. La negativa del niño a comer no significa que rechace a la madre. En estos casos el problema básico es de tipo emocional: la ansiedad de la madre, que se traduce por procedimientos que inventa para lograr que su niño se alimente, tales como: súplicas o amenazas, juegos y distracciones, sobornos, fuerza o violencia, a los que el niño reaccionará con mayor perdida del interés por la comida. Por otra parte, su natural reacción será oponerse a la autoridad materna y buscará recursos para controlar el ambiente familiar, llamando más aún la atención por medio de su aparente pérdida del apetito.

b. Muchos casos de pérdida o disminución del apetito obedecen al recuerdo de eventos desagradables relacionados con el momento de la alimentación. Algunas madres cometen con cierta frecuencia el error de obligar a comer a su niño en el curso de una enfermedad aguda que cursa con pérdida del apetito. Estos eventos desagradables serán recordados por el niño, quien reaccionará con desinterés o rechazo por los alimentos.

c. Las niñeras o sirvientas que en muchos casos deben ocuparse de la alimentación infantil, generalmente son personas de muy bajo nivel intelectual, víctimas de una infancia sufrida, quienes trasladan sus conflictos y frustraciones al niño bajo su cuidado. Estas personas fuerzan la alimentación del niño de acuerdo a los deseos de la patrona, lo que puede originar rechazo a los alimentos, a la niñera e incluso a la madre.

4) Porque están enfermos:

Prácticamente TODAS las enfermedades producen, además de sus síntomas característicos, una verdadera inapetencia o inapetencia de origen orgánico. Determinadas afecciones producen particularmente una marcada pérdida del apetito, como por ejemplo: las infecciones agudas, la anemia por deficiencia de hierro y muchos trastornos renales.

Esta inapetencia puede observarse desde antes que se inicien los síntomas de la enfermedad (período de incubación), durante el período sintomático y puede persistir hasta un tiempo después que los síntomas hayan desaparecido (período de convalecencia).

Tomando en cuenta que en los primeros años de vida los niños se enferman repetitivamente, llegando a veces a sufrir hasta unas 6 infecciones por año, y que los períodos de incubación, sintomático y de convalecencia pueden persistir hasta por unos 20 días, se podrá entender porqué algunos niños se mantienen con poco apetito durante casi todo el año.

El temor a las enfermedades, y a sus posibles complicaciones o secuelas, hace pensar a todas las madres que la pérdida del apetito de su niño se debe siempre a una enfermedad, que amerita consultar al médico y practicar exámenes complementarios, pero lo usual es que la inapetencia sea causada por los factores mencionados anteriormente, por lo que resultaría simplista y hasta peligroso atribuir la inapetencia siempre a alguna enfermedad.

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Los diversos estudios realizados arrojan resultados marcadamente consistentes: la circuncisión ofrece protección contra la infección. Tres estudios rigurosos (aleatorios, controlados) demuestran que la circuncisión realizada por médicos bien entrenados es segura y reduce el riesgo de contagio del VIH en aproximadamente 60%.

La eficacia de la circuncisión en la reducción de la transmisión del VIH de mujeres a hombre ha quedado comprobada, más allá de cualquier duda razonable, lo que constituye un importante hito en la historia de la prevención del VIH.

La circuncisión no ofrece protección completa contra la infección por VIH. Los hombres circuncisos aún pueden ser infectados por el virus y, caso de ser VIH positivos, pueden infectar a sus parejas sexuales.

La circuncisión no reemplaza otras medidas para prevenir la transmisión heterosexual del VIH, pero constituye una estrategia adicional.

Se desconoce si la circuncisión reduce la transmisión sexual del VIH de hombres a mujeres, sin embargo, se espera que una eventual reducción en la incidencia de infecciones VIH en los hombres disminuirá también la exposición de las mujeres al virus.

La OMS recomienda:

1. La circuncisión debe ser reconocida como una intervención eficaz para la prevención contra el VIH

2. La promoción de la circuncisión debe ser reconocida como una importante estrategia adicional para la prevención de la infección por VIH en hombres heterosexuales.

3. La circuncisión nunca deberá reemplazar otros métodos conocidos de prevención del VIH, tales como: promover el retardo en el inicio de las relaciones sexuales, abstinencia sexual y reducción del número de parejas sexuales, uso correcto de preservativos masculinos y femeninos, realizar precozmente las pruebas de laboratorio necesarias para comprobar la infección VIH, y tratamiento de las infecciones de contagio sexual.

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Durante los primeros meses de vida es muy frecuente que los bebés “devuelvan” pequeñas cantidades de leche, de vez en cuando y sin previo aviso, sin incomodidad y sin esfuerzo.

El bebé que regurgita no sufre por ello, más bien se siente mejor y sonríe, pues lo que tenía eran gases y/o exceso de leche, que fueron expulsados. Por otra parte, su curva de peso sigue aumentando, ya que no le falta el alimento a pesar de estos buches.

En cambio, cuando el bebé presenta náuseas y vómitos, es decir, expulsa el contenido alimentario de forma brusca, con arcadas y en mayor cantidad, se puede sospechar que se trata de reflujo gastroesofágico. En estos casos, los ácidos gástricos irritan la mucosa del esófago, por lo que el bebé rechaza la comida, llora continuamente, se retuerce al vomitar, y no aumenta de peso adecuadamente.  En ocasiones el reflujo se acompaña de síntomas respiratorios, como tos, dificultad para respirar o apnea (detención breve de la respiración).

La causa de del reflujo es la inmadurez del Cardias o Esfínter Esofágico Inferior, una válvula que impide que el contenido del estómago suba por el esófago hasta la boca. En la mayoría de los casos esto suele corregirse a los seis meses, cuando el bebé empieza a estar más erguido, ya que la posición vertical dificulta la salida del alimento, y cuando comienzan a recibir alimentos sólidos.

Consejos:

1) Mantén al bebé en posición vertical el mayor tiempo posible, especialmente después de alimentarlo. 

2) Ofrécele de comer más veces pero menos cantidad.

3) Cuando lo amamantes, procura que tome toda la areola, no sólo el pezón, para que no trague aire.

4) Si toma tetero, utiliza tetinas antireflujo, controla que los agujeros no sean demasiado amplios y mantén el tetero inclinado, para que no trague aire.

4) Evita jugar o mover demasiado al bebé después de comer.

5) Disminuye la presión sobre su estómago, manteniendo los pañales y la ropa algo flojos.

6) Acuesta al bebé para que duerma sobre su espalda.

7) Levanta la cabecera de la cuna unos 30 grados o utiliza cojines tipo cuña para elevarla

8) Si tu pediatra sospecha de reflujo gastroesofágico, probablemente indicará un cambio a fórmulas AR (antireflujo). También es probable que indique tratamiento con antiácidos, como Maalox y/o aceleradores del tránsito intestinal, como el Tilium.