Los diversos estudios realizados arrojan resultados marcadamente consistentes: la circuncisión ofrece protección contra la infección. Tres estudios rigurosos (aleatorios, controlados) demuestran que la circuncisión realizada por médicos bien entrenados es segura y reduce el riesgo de contagio del VIH en aproximadamente 60%.

La eficacia de la circuncisión en la reducción de la transmisión del VIH de mujeres a hombre ha quedado comprobada, más allá de cualquier duda razonable, lo que constituye un importante hito en la historia de la prevención del VIH.

La circuncisión no ofrece protección completa contra la infección por VIH. Los hombres circuncisos aún pueden ser infectados por el virus y, caso de ser VIH positivos, pueden infectar a sus parejas sexuales.

La circuncisión no reemplaza otras medidas para prevenir la transmisión heterosexual del VIH, pero constituye una estrategia adicional.

Se desconoce si la circuncisión reduce la transmisión sexual del VIH de hombres a mujeres, sin embargo, se espera que una eventual reducción en la incidencia de infecciones VIH en los hombres disminuirá también la exposición de las mujeres al virus.

La OMS recomienda:

1. La circuncisión debe ser reconocida como una intervención eficaz para la prevención contra el VIH

2. La promoción de la circuncisión debe ser reconocida como una importante estrategia adicional para la prevención de la infección por VIH en hombres heterosexuales.

3. La circuncisión nunca deberá reemplazar otros métodos conocidos de prevención del VIH, tales como: promover el retardo en el inicio de las relaciones sexuales, abstinencia sexual y reducción del número de parejas sexuales, uso correcto de preservativos masculinos y femeninos, realizar precozmente las pruebas de laboratorio necesarias para comprobar la infección VIH, y tratamiento de las infecciones de contagio sexual.

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La circuncisión: una ventaja a corto, mediano y largo plazo

Se puede ver a veces en estos niños una respiración ruidosa, casi un ronquido, ya sea en reposo o despiertos. Presentan voz descrita como de “papa caliente”, o sea, voz empastada como algo que ocupa espacio en la boca. Los padres pueden referir que el niño presenta pausas respiratorias durante el sueño. La historia típica es que roncan durante la noche, no teniendo la intensidad del ronquido relación con la intensidad de la obstrucción. La severidad de la obstrucción se puede relacionar con el niño que solo ronca cuando está resfriado; al que ronca y se escucha desde fuera de su habitación; al que ronca y hace esfuerzo respiratorio y tiene respiración irregular por momentos. Más alarmante es el que hace pausas respiratorias menores de 10 seg, y se define como severamente comprometido al que hace pausas entre 10-15 seg. Estos niños son respiradores bucales crónicos que aparte de ser incómodo los hace aparecer “flácidos” por tener la boca abierta y la lengua protruída. Suelen tener mala salud dental, con frecuencia problemas ortodóncicos, y alteraciones del gusto y del olfato. No duermen bien, lo hacen en posiciones extrañas y suelen usar varias almohadas. Se suelen levantar con frecuencia a beber, despiertan a sus padres y a veces tienen enuresis. No parecen crecer, en general suelen ser delgados y malos para comer (es en algunos casos la competencia entre comer y respirar), pudiendo estar bajo el percentil 25 en el peso. Pueden ser “lentos” de día, y tener cefalea matutina.

Las pausas respiratorias de entre 10 a 15 seg son apneas, y cuando estas están provocadas por hiperplasia de adenoides y/o amígdalas se habla de síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Para hacer este diagnóstico aparte de la historia clínica se debe hacer un estudio polisomnográfico, que es el examen de diagnóstico, pero es un examen costoso, difícil de realizar y requiere de personal y equipo especializado, por lo cual generalmente se reserva para los casos más severos. En general con una historia clínica y examen físico acucioso más la ayuda que pueda aportar la grabación en un casete común y corriente de la respiración del niño durante el sueño basta para hacer un diagnóstico acertado. Puede verse también la asociación de hipertrofia de adenoamigdalas y Cor pulmonale. Un alto porcentaje (67%) de niños con hiperplasia adenoamigdaliana obstructiva presentan alteraciones ecocardiográficas carácterísticas de Cor pulmonale. La cirugía adenoamigdalina permite revertirlas. El examen electrocardiográfico revela que hay aumento de la cavidad ventricular derecha y la medición de la PCO2y PO2 demuestran compromiso de oxigenación del niño como resultado de la obstrucción pero se ve en etapas avanzadas.

Entre las indicaciones relativas destacan las siguientes:

1. Amigdalitis a repetición. Las indicaciones en relación con la frecuencia de los cuadros infecciosos son muchas. Existe la regla de 5-7 cuadros en 1 año, o cuatro cuadros amigdalitis en 2 años seguidos, o 3 en 3 años, etc., pero esto sirve solo como referencia, pero no se puede adoptar un criterio rígido, y se debe evaluar a cada paciente y las consecuencias que para cada uno tiene el cuadro infeccioso. Es importante pensar que las amígdalas están para ser útiles, pero cuando en vez de serlo producen más daño que beneficio, es el momento para pensar en extirparlas, por supuesto descartando las causas como que no se cumpla el tratamiento o que realmente se trate de cuadros de amigdalitis pultácea y no simplemente de dolor de garganta que puede tener diversas etiologías.

2. Flegmón o absceso periamigdaliano: Generalmente son pacientes con historia de amigdalitis a repetición y que en uno de los cuadros presenta estas características más graves con gran compromiso del estado general, dolor de garganta mayor hacia un lado, trismus, fiebre, voz empastada. Este cuadro de no tan alta frecuencia es probable que se vuelva a repetir en un paciente que además tiene amigdalitis aguda frecuentes por lo que constituye una indicación quirúrgica que generalmente se realiza una vez remitido el cuadro agudo. Al paciente con flegmón o absceso periamigdaliano se le debe hospitalizar e iniciar tratamiento antibiótico endovenoso, en caso de absceso debe ser drenado en pabellón. Hay algunos cirujanos que promueven en este momento la amigdalectomía.

3. Se ha planteado la extirpación de las amígdalas para eliminarlas como causa de foco de infección a distancia, situación poco frecuente en la práctica diaria.

4. Halitosis: En las criptas profundas de las amígdalas se suele depositar material de aspecto caseoso que es el resultado de restos celulares epiteliales, leucocitos, restos de comida. Esto puede producir mal olor en el aliento. Cuando esto es tan intenso que altera la vida social de la persona (adolescente o niño) se puede indicar la amigdalectomía. Por supuesto se deben descartar antes otras causas de halitosis.

5. Convulsiones febriles: En niños con historia de amigdalitis frecuentes y que suelen presentar convulsiones febriles se plantea la amigdalectomía por ser en ellos una causa frecuente de síntoma febril.

La mayoría de niños con respiración bucal prolongada eventualmente desarrollan maloclusión dental y lo que se denomina “facies adenoidea”.  El papel que juegan el crecimiento y la infección crónica de las adenoides en la sinusitis aún no está claro, sin embargo la adenoidectomía (extirpación de adenoides) ha demostrado ser efectiva en algunos pacientes con sinusitis crónica.

La indicaciones para realizar la extirpación de adenoides (con o sin extirpación de amígdalas) son:

1) Condiciones respiratorias tales como:

• Hipoxia crónica por obstrucción de la vía aérea superior

• Hipopnea (respiración lenta y superficial)

• Apnea obstructiva del sueño (Oclusión intermitente y repetitiva de las vías aéreas superiores durante el sueño que excede los diez segundos)

2) Condiciones orofaciales tales como:

• Anormalidad del crecimiento mandibular

• Maloclusión dental

• Trastornos de la deglución

3) Alteraciones del lenguaje

4) Secreción ótica persistente

5) Otitis media crónica o recurrente

6) Sinusitis crónica

La adenoidectomía puede ser curativa en niños con obstrucción nasal, respiración bucal crónica y “roncadores”, sugestivo de alteraciones de la respiración relacionadas con el sueño.

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Crecimiento de Adenoides  

Una hernia puede desarrollarse en los primeros meses después del nacimiento del bebé debido a una debilidad en los músculos del abdomen.

A medida que un feto varón crece y madura durante el embarazo, los testículos se desarrollan en el abdomen y después se desplazan al escroto a través de una zona llamada el canal inguinal. Poco después del nacimiento, el canal inguinal se cierra, impidiendo que los testículos regresen de nuevo al abdomen. Si esta zona no se cierra completamente, un tramo de intestino puede moverse al interior del canal inguinal a través de la zona debilitada de la pared abdominal inferior, causando una hernia.

Aunque las niñas no tienen testículos, sí tienen canal inguinal, por lo que pueden desarrollarse también hernias en esta zona.

Ocasionalmente, el tramo de intestino que sobresale a través de una hernia puede atorarse, y ya no es reducible. Esto significa que el tramo intestinal no puede volver a colocarse suavemente en la cavidad abdominal. Cuando esto sucede, esta sección de intestino puede perder su suministro de sangre. El intestino necesita un buen suministro de sangre para estar sano y funcionar correctamente.

Las hernias normalmente aparecen en los recién nacidos, pero puede que no sean perceptibles durante varias semanas o meses después del nacimiento.

Los esfuerzos y el llanto no producen hernias; sin embargo, el aumento de presión en el abdomen puede hacer que una hernia sea más perceptible.

• La hernia inguinal se parece a un bulto o hinchazón en la ingle o en el escroto. La hinchazón puede ser más perceptible cuando el bebé llora, y puede disminuir o desaparecer cuando el bebé se tranquiliza. Si su médico presiona ligeramente sobre este bulto cuando el niño está tranquilo y acostado, normalmente se reducirá o se meterá en el abdomen.

Si la hernia no es reducible, entonces el tramo de intestino puede quedar atrapado en la zona debilitada del músculo abdominal. Los síntomas que pueden verse cuando esto sucede incluyen los siguientes:

• Abdomen hinchado y redondeado.

• Vómitos.

• Dolor o nerviosismo.

• Enrojecimiento o cambio de color.

• Fiebre.

Los síntomas de una hernia pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Consulte siempre al pediatra para el diagnóstico.

Las hernias pueden ser diagnosticadas mediante un examen médico. Se examinará a su hijo para determinar si la hernia es reducible (puede meterse en la cavidad abdominal) o no. El médico de su hijo puede solicitar unos rayos X o ecografía del abdomen para examinar el intestino más minuciosamente, especialmente si la hernia ya no es reducible.

Tratamiento

Es necesaria una operación para tratar una hernia inguinal. Se reparará quirúrgicamente poco después de descubrirla, ya que el intestino puede atorarse en el canal inguinal. Cuando esto sucede, puede cortarse el suministro de sangre al intestino, y puede dañarse el intestino. La cirugía de una hernia inguinal normalmente se realiza antes de que se produzca este daño.

Durante la operación de una hernia, su hijo estará bajo anestesia. Se realiza una incisión pequeña en la zona de la hernia. Se vuelve a colocar el tramo de intestino en la cavidad abdominal. Luego se cosen los músculos. Algunas veces, se utiliza una pieza de malla para ayudar a fortalecer la zona donde se han reparado los músculos.

La operación de una hernia normalmente es un procedimiento bastante sencillo. Los niños que tienen una hernia inguinal que ha sido reparada quirúrgicamente pueden volver a casa el mismo día de la operación.

Colocar una moneda u otro objeto sobre la hernia no la corregirá.

Una vez que se la hernia está cerrada, es improbable que vuelva a aparecer. La posibilidad de que la hernia vuelva a aparecer puede aumentar si se dañó el intestino.

La estenosis (estrechamiento) del píloro representa la condición quirúrgica que más comúnmente se presenta durante las primeras semanas de vida del recién nacido.

Es causada por un crecimiento del músculo del píloro (hipertrofia), que esta en la salida del estómago hacia el intestino delgado y se encarga de regular la cantidad de alimento que puede salir del estómago. Al crecer más de lo normal cierra parcialmente el canal pilórico, obstruyendo significativamente la cantidad de alimento que puede bajar al intestino delgado.

La hipertrofia empieza generalmente desde que el bebé nace, aunque en ocasiones puede empezar durante la vida intrauterina, en el último trimestre del embarazo. Está asociada a una predisposición familiar con una alta penetrancia, acompañado en ocasiones de una progresiva alergia a la proteína de las fórmulas.

Clínicamente se manifiesta con vómitos progresivos y persistentes. Inicialmente los vómitos se atribuyen a un problema de reflujo gastro-esofágico y espasmo pilórico, son esporádicos y manejados con cambios de fórmula o medicamentos para aumentar el vaciamiento gástrico. A medida que el crecimiento del músculo pilórico avanza, y el bebé comienza su tercera a cuarta semana de vida, los vómitos se hacen cada vez más persistentes, e inclusive el agua es vomitada.

Los varones son más comúnmente afectados que las niñas, en una proporción de cuatro a uno y usualmente el primogénito de la familia. Aunque generalmente el bebé no pierde peso, tampoco lo gana.

Cuando los vómitos persisten, el bebé se puede deshidratar y desarrollar disturbios electrolíticos característicos de esta condición.

Tradicionalmente el diagnóstico se hace llevando a cabo estudios radiológicos del tracto gastrointestinal superior con un medio de contraste que se le da a beber al niño. Estos estudios demuestran la estrechez característica del canal pilórico. La ecosonografía también puede demostrar la hipertrofia, por lo que sirve de alternativa diagnóstica.

Al examinar el abdomen del niño se puede palpar el músculo del píloro, el cual obtiene generalmente el tamaño de una aceituna grande (oliva).

El manejo principal de la estenosis pilórica es quirúrgico. Esto data del 1907 y desde entonces ha sido efectivo en curar los pacientes que la sufren. La operación se lleva a cabo bajo anestesia general, es de corta duración y la mayoría de los bebés se dan de alta luego de dos días, tolerando satisfactoriamente la fórmula.

Es raro ver que estos niños padezcan de problemas ulteriormente y no se ven recurrencias a menos que la operación haya sido incompleta o el bebé padezca de una alergia severa a las fórmulas.

Los resultados finales del manejo de esta condición son excelentes. Los hijos varones de los niños que han padecido de estenosis pilórica están en un riesgo mayor de desarrollar esta condición.

Autor: Humberto L. Lugo-Vicente, Cirujano Pediátrico

Durante la gestación, los testículos del bebé se desarrollan dentro del abdomen y descienden al escroto. De vez en cuando y por razones desconocidas, en ciertos casos se interrumpe el descenso. La criptorquidia es el descenso incompleto del testículo, que se detiene en algún punto de su camino normal y no alcanza la bolsa escrotal.

Esta situación se presenta en el tres a cuatro por ciento de los recién nacidos, principalmente prematuros. En muchos baja espontáneamente durante el primer año de vida, por estimulación hormonal pasada por la placenta. Y si eso no ocurre se opera a partir del segundo año de edad.

La importancia de un buen examen al nacer

La palpación de gónadas descendidas al nacer hace muy improbable el diagnostico de criptorquidia. El examen a esta edad es muy confiable por no existir un reflejo llamado Cremasteriano que los hace ascender en repuesta a diversos estímulos.

Por lo tanto si las gónadas no han descendidos en los primeros meses de vida puede denominarse Criptorquidia.

El diagnóstico no siempre es fácil.

El diagnóstico de esta condición es mas difícil de lo que parece porque el testículo esta dotado de una gran motilidad que lo defiende del trauma y que regula su temperatura. El músculo cremaster lo esconde en la región inguinal ante el frío, el trauma o el intento de examen físico (testículo retráctil o en “ascensor”). Luego para identificar correctamente su posición debe comenzar su exploración con el niño sentado y luego practicar un verdadero “ordeñamiento” de la gónada hacia el fondo escrotal. Si el testículo baja al fondo y se queda después de soltarlo se considera normal.

¿Sirve el estudio por imágenes?
Nada reemplaza a un buen examen clínico, ante la menor duda es preferible derivar a un urólogo infantil.

¿Cual es el riesgo?
El testículo que no puede refrescarse en la posición escrotal puede ver amenazada su fertilidad en el largo plazo y debe someterse a un tratamiento quirúrgico cerca de los dos años de edad.

¿Por qué se adelanto la edad de la operación?
Aquel testículo que no ha descendido en los primeros meses probablemente no lo hará en definitiva, el operar entre el año y los dos años permite una mejor cirugía y evita los riesgos posibles de alteración de la fertilidad futura.

¿Qué pasa con el tratamiento hormonal?
El tratamiento médico con gonadotropinas ya no es usado porque la hormona no desciende las verdaderas criptorquidias sino los testículos retráctiles que mejoran espontáneamente durante la pubertad- Los pocos éxitos son temporales porque al suspender el tratamiento el testículo vuelve a elevarse.

¿Es lo mismo Ectopia Testicular?
En este caso es un descenso aberrante en que la gónada migra a un lugar fuera del recorrido normal. En esta situación muy excepcional el testículo no esta en el escroto y puede ser palpado sobre el pubis, hacia el muslo o en otro lugar.

Fuente: Dr. Pedro Barreda/www.pediatraldia.cl

Durante la gestación la madre cumple las funciones cardio-circulatoria, nutricional y excretora de su bebé, enviándole a través del cordón umbilical sangre oxigenada y nutrientes y recogiendo sangre no-oxigenada y productos de su metabolismo. El cordón umbilical será cortado por el obstetra y ligado por medio de una pinza plástica por el pediatra, justo después del nacimiento.

Posteriormente el cordón umbilical se seca y cae, aproximadamente entre la primera y segunda semanas de vida, dejando en el abdomen la cicatriz umbilical, que conocemos como ombligo. En los primeros días de vida algunos niños presentan sangramientos a través del ombligo, lo que se considera normal y no requiere tratamiento.

Se denomina hernia umbilical al orificio que queda en los músculos del abdomen después de la caída del cordón umbilical. En la mayoría de los casos, las hernias del recién nacido miden menos de un centímetro de diámetro y su tendencia natural es hacia el cierre progresivo y espontáneo, lo que ocurre generalmente en el transcurso de los primeros dos años de vida, de manera que a esa edad, la mayoría de las hernias umbilicales ya se han cerrado.

Cuando el niño con hernia realiza un esfuerzo (llora, puja o evacua) se puede ver un abultamiento a nivel umbilical, que corresponde a la salida del contenido abdominal a través de dicho orificio y que muchas personas llaman equivocadamente hernia. Cuando termina el esfuerzo, el contenido abdominal se vuelve a introducir y el abultamiento desaparece.

En algunos casos, el niño puede presentar dolor súbito a nivel umbilical y el abultamiento no desaparece aunque no ejerza ningún esfuerzo, situación que corresponde a un “atascamiento”de la hernia, peligroso evento en el que puede ocurrir perforación intestinal y peritonitis, que son complicaciones potencialmente fatales.

En muchos países es tradicional el uso de fajas a la altura del ombligo, para favorecer el cierre del anillo umbilical y así evitar la aparición de hernias, sin embargo esto no es correcto y lo que se logra es “tapar el problema”. Además, cuando la faja está muy apretada y comprime el abdomen, ocasiona problemas al bebé, como infecciones de la piel, dificultad para la digestión, cólicos y eventualmente náusea o vómitos.

Algunas personas acostumbran ocluir la hernia con adhesivos o colocar diversos objetos dentro del ombligo para comprimirlo, por ejemplo: monedas, botones o metras (canicas). Estos cuerpos extraños y adhesivos entorpecen el cierre del anillo umbilical, manteniendo la hernia.

CONSEJOS

- Si su niño presenta una pequeña hernia umbilical, no requiere ser intervenido quirúrgicamente hasta que cumpla los dos años de edad.

- Si la hernia ocasiona dolor frecuente o es mayor de 1,5 cms, deberá ser intervenida a la brevedad posible.

- Caso que la hernia umbilical se atasque, deberá ser intervenida inmediatamente.

- No intente cerrar el anillo umbilical utilizando fajas, adhesivos o cuerpos extraños.

¿Por qué se producen ?

Porque persiste una estructura que se denomina proceso vaginal. El término “vaginal” no debe confundirnos, pues existe en los dos sexos (tanto el femenino como el masculino).

Para entender el problema es necesario un elemental recuerdo anatómico. Igual que la superficie del cuerpo está cubierta por la piel, el interior del abdomen (el vientre) se encuentra cubierto por una capa finísima de células que denominamos peritoneo. Parte de este peritoneo es el denominado proceso vaginal que podríamos comparar con una bolsa, un globo o un saco, que durante la formación del feto desciende hasta el escroto en el varón y los labios mayores en la niña. Su descenso hasta estas regiones es anterior al de los testículos en los niños (recordar que los testículos se forman en el interior del vientre y luego descienden. Antes de terminar el embarazo, el proceso vaginal suele haber desaparecido (imaginarse que al principio es como un globo de juguete cuyas paredes acaban pegándose entre sí y ya no pueden contener nada ni se puede inflar). Cuando la adherencia de las paredes del proceso vaginal no se completa, es decir, cuando persiste abierto, permite que se desarrollen hernias y también hidroceles.

¿Es frecuente este trastorno?

El hidrocele es una situación muy frecuente en el recién nacido y el pequeño lactante y puede asociarse, o no, a una hernia inguinal.

Hay dos tipos ¿cuales son?

Cuando el hidrocele tiene un volumen constante (siempre tiene el mismo tamaño) se habla de hidrocele cerrado: la bolsa que contiene el líquido (la túnica vaginal) se llenó en su momento, luego se cerró y permanece cerrada. La evolución natural de este trastorno es hacia la desaparición espontánea (el líquido se reabsorbe progresivamente a los largo de semanas o meses). No requiere, pues, tratamiento casi nunca.

Si el hidrocele cambia de volumen es que la bolsa permanece abierta y permite tanto su vaciamiento como su llenado (hidrocele abierto). En muchos casos cura solo, en otros puede persistir e, incluso, asociarse a una hernia, siendo su tratamiento quirúrgico (el de la hernia).

¿Se puede distinguir un hidrocele de una hernia inguinal?

En realidad esto es competencia de su pediatra pero algunos signos orientativos pueden ser recogidos por la familia:

• El hidrocele (el cerrado) no cambia de volumen, la hernia y el hidrocele abierto asociado a hernia, sí.
• El hidrocele no puede reducirse (reintroducirse en el vientre) por presión manual, le hernia no complicada sí.
• Cuando acercamos una linterna con luz potente al hidrocele comprobamos que es translúcido (se difumina muy bien la luz), la hernia no.

Autor: Dr. J. Guerrero Vázquez

Esta enfermedad, conocida en al argot médico como intusucepción, es más común entre los tres a nueve meses de edad y cuando el niño padeció dos semanas atrás una infección leve en la vía respiratoria, pues se ha encontrado que esta infección es causada por el Adenovirus Tipo 3, un tipo de virus que se aloja en los nódulos linfáticos de los últimos segmentos del intestino delgado (ileo) y los agranda.

Estos nódulos agrandados (hipertrofia de los nódulos de Peyer’s) sirven como punto de anclaje para que el intestino delgado se mueva e invagine dentro del intestino grueso adyacente (a manera de telescopio). Al moverse progresivamente el intestino delgado hacia dentro del intestino grueso se “pillan” las arcadas que le llevan sangre y empieza a sufrir cambios isquémicos, dejando el segmento invaginado de recibir riego sanguíneo.

En esta etapa inicial el infante comienza a vomitar como resultado de un reflejo gastro-cólico, se siente irritado por el cólico causado por la obstrucción intestinal que se va creando. El intestino delgado pillado descarga sangre con moco que el niño excreta (como característica de esta condición).

El telescopaje intestinal podría palparse en el cuadrante derecho superior del abdomen del niño donde se queda estacionario por un lapso de tiempo indeterminado. En ocasiones el segmento de intestino podría salir a través del ano del bebé.

Una vez que sospechamos esta situación, le ordenamos estudios radiológicos del intestino grueso (enema de bario). El estudio de contraste nos dirá si se ve o no el intestino delgado dentro del grueso produciendo un defecto de llenado, confirmando así el diagnóstico. La misma columna del medio de contraste puede ejercer una presión (hidrostática) y empujar el intestino invaginado reduciéndolo así y, en muchas ocasiones, resuelve el problema. De modo que en esta ocasión la radiología no solo es diagnóstica sino que tambien puede ser terapéutica.

En la China se utiliza el oxígeno como medio de contraste ya que es más barato y expone menos al paciente a la radiación durante el estudio. Los resultados son comparables al uso de medio de contrastes que se usan en Occidente.

Cuando no podemos reducir la invaginacion intestinal con el uso de la presión hidrostática, tenemos que recurrir a la cirugía. En esta ocasión hacemos la reducción manualmente dependiendo del grado de daño que ha recibido el intestino. En raras ocasiones tenemos que remover una parte del intestino que esta irreversiblemente dañado.

En general los niños se recuperan bien de esta condición. La condición del intestino al momento del tratamiento definitivo es el determinante final del pronóstico de la invaginacion intestinal. Este a su vez depende del tiempo que ha estado pillado. Siempre existe posibilidad de recurrencia de la condición, pero esto es extremadamente raro.

Fuente: Humberto L. Lugo-Vicente, Cirujano Pediátrico

“La pediatría es una ciencia y un arte a la vez. La información proporcionada sirve de ayuda pero no reemplaza la consulta con el pediatra”