La profesora de la Escuela de Óptica de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), Celia Sánchez Ramos, que también es doctora en Medicina Preventiva y Salud Pública y en Ciencias de la Visión, afirma que la prevalencia del astigmatismo medio entre los escolares es muy frecuente.

“En esta anomalía ocular la parte óptica del ojo es menos perfecta por lo que el ojo ofrece una imagen deformada”.

La hipermetropía latente también ocupa una porción importante de estos problemas visuales infantiles.

En estos casos, sus síntomas se manifiestan mediante dolores de cabeza y ojos, hinchazón de párpados, ojos rojos y, en general, estos defectos de refracción “producen agotamiento intenso en un 85% de los casos”.

La hipermetropía latente se produce porque “el sistema visual humano puede aumentar el poder refractor.

Estos niños tienen 58 dioptrías, en vez de 60. Su cristalino se deforma porque tiene capacidad de acomodar y alcanzan las 60, aunque, a la larga, este esfuerzo les produce una gran fatiga”.

En base a que estos “defectos siempre pueden ser compensados”, la especialista ha lanzado la campaña ‘Mirando por Todos’ para concienciar a la sociedad sobre la necesidad de fomentar el cuidado de los ojos.

Realizar revisiones periódicas en los niños que no rinden en clase porque,”lo primero que hay que descartar es una anomalía visual”.

“Muchas veces hay niños que no rinden en el colegio, son inquietos, se levantan y esto se debe a que, por su problema visual, no se pueden centrar en el documento y tienen una falta de comprensión lectora”.

‘Mirando por Todos’ es un programa que la doctora Sánchez-Ramos está desarrollando a título personal y de manera informal desde hace años con iniciativas como los reconocimientos gratuitos del Protocolo de Ceguera Evitable.

Conferencias y charlas sobre el cuidado de la vista, becas y premios para la promoción de salud visual, entre otros.

Fuente: http://www.salud.es

Este reflejo consiste en una coloración rojiza producto de la reflexión de la luz en la retina y permite la detección de enfermedades como las cataratas congénitas y el retinoblastoma, un tumor ocular maligno.

El examen deberá ser realizado por el pediatra antes del egreso del neonato y durante todos los chequeos de control pediátrico rutinario. Cualquier niño con resultados anormales deberá ser inmediatamente referido al oftalmólogo.

Los niños con alto riesgo (aquellos con familiares que han sufrido enfermedades relacionadas, tales como: retinoblastoma, cataratas infantiles o juveniles, displasia retinal, glaucoma juvenil, u otras enfermedades hereditarias que afectan la visión) requieren un examen más completo, a ser realizado por oftalmólogo, independientemente de los hallazgos en la prueba del Reflejo Rojo Retiniano.

Generalmente se obstruye solamente un lagrimal a la vez. El síntoma cardinal es que el niño tiene un ojo siempre húmedo. Las lágrimas corren por la cara del bebé aunque no llore. Cuando llora, la ventana de la nariz del lado obstruido permanece seca.

Este problema comienza antes de que el niño tenga un mes de nacido. A menudo se complica con infecciones oculares, que se inician con la conjuntiva (conjuntivitis), lo cual se manifiesta por enrojecimiento del ojo y aparición de secreción turbia o pus en lugar de lágrimas.

Consejos

Frote suavemente la esquina interior e inferior del ojo del bebé con su dedo o con un aplicador de algodón limpio. Esto ayuda a quitar las secreciones que se pueden acumular y destapar el conducto. Para hacerlo: Lávese las manos. Comience por la esquina interior del ojo. Presione suavemente hacia arriba, con lo que debiera salir una pequeña cantidad de líquido claro.

Si el párpado se pone rojo o hinchado, llame a su médico, igualmente si aparece un abultamiento rojo en la esquina inferior interior del párpado.

Llame al médico si hay mucha secreción amarilla saliendo del ojo del niño. Probablemente necesitará un antibiótico en forma de ungüento o gotas oftálmicas.

Los párpados se hinchan pero no las partes circundantes. Cuando no existe secreción purulenta, la causa probablemente será una infección viral o alergia.

Consejos

Lavar los ojos con agua hervida tibia para retirar los restos de pus y luego colocar gotas de antibióticos oftálmicos cada 2 a 3 horas (2 en cada ojo) durante el día y ungüento antibiótico en la noche.

Tanto para la administración de gotas como de ungüento, deprima el párpado inferior y en la bolsita que se forma deje caer la gota directamente o ungüento (previamente vaciado en su dedo).

Si su niño presenta fiebre o en caso que la inflamación se extienda a los alrededores del ojo, llame a su médico o lleve a su hijo al Servicio de Urgencia. Haga lo mismo si el dolor de ojos es intenso y el niño refiere dificultad para ver.

Si con las medidas anteriores no mejora, llame a su médico o concrete una cita con un Oftalmólogo.

¿Cómo reconocerlo?

- Un pequeño abultamiento rojizo y doloroso en la base de las pestañas
- Un pequeño grano que aparece en la base de las pestañas.

¿Cómo puedo cuidar a mi hijo?

- Use ungüentos antibióticos para los ojos.
En el caso de un orzuelo grave o recurrente puede ser necesario que el médico de su hijo le indique otros tratamientos con antibióticos.

- Ponga compresas calientes sobre el ojo.
Para ayudar a madurar el orzuelo (es decir, ayudarlo a crecer hasta observar pus en su centro), aplique un paño caliente sobre el ojo durante 10 minutos cuatro veces al día. Continúe limpiando el ojo aun después de el orzuelo haya drenado.

- Una vez que el pus sea visible en el centro del orzuelo, continúe la aplicación de paños calientes. En la mayoría de los casos, el orzuelo drena por sí solo al cabo de algunos días de observarse el centro con pus.

- Para evitar que se disemine la infección a otras pestañas, evite que su hijo se toque los ojos.

Llame al médico en caso de que:
- El párpado esté muy enrojecido o su hijo presente fiebre.
- El orzuelo no drene ni mejore en 3 días.
- El orzuelo no se cure completamente en 10 días.
- La infección sea recurrente.

En la vida diaria desempeñamos nuestras actividades usualmente con ambos ojos abiertos, sin percatarnos que podemos estar viendo mal por alguno de ellos. Solo si nos cubrimos un ojo y comparamos nuestra visión con el otro ojo, podremos darnos cuenta de que algo falla.

Si tenemos un defecto de refracción (miopía, astigmatismo, hipermetropía) en un ojo y en el otro no, nos llegarían dos imágenes al cerebro, una clara nítida y otra borrosa del ojo afectado. Si esto ocurre en la infancia y no se corrige el defecto antes de los ocho años de edad, a ese ojo anatómicamente sano se le “olvida” ver. Luego, aunque se le indique el lente adecuado, no se logrará una mejoría sustancial de la visión.

Se ha producido entonces lo que se llama ambliopía, es decir, el ojo está bien orgánicamente, no tiene lesiones anatómicas, pero no funciona adecuadamente.

Una de las formas en que se puede comprobar si un niño pequeño ve por los dos ojos, es cubrir momentáneamente uno de ellos. En caso de que no vea bien por el ojo que no está cubierto, comenzará a llorar.

Otra causa frecuente de ambliopía es el estrabismo, en el cual existe una desviación de uno o ambos ojos hacia adentro, afuera, arriba o abajo. Normalmente nuestros ojos están alineados, las dos imágenes que llegan a ellos se fusionan en una sola a nivel del cerebro.

Cuando un ojo se está desviando, la unión de las dos imágenes se dificulta y la persona ve doble. Para evitar esto, el cerebro suprime la imagen producida por el ojo desviado y, en caso de que no fuera tratado a tiempo, ese ojo que también está anatómicamente sano, deja de ver.

Por estos motivos es importante practicar chequeos oftalmológicos a los niños, cuando se aproximan a los tres o cuatro años de edad, época en la que se encuentran en pleno período de plasticidad ocular. El ojo a estas edades todavía es moldeable, y aplicando el tratamiento adecuado, bien sea lentes o cirugía, acompañados de la oclusión del ojo que mejor ve, podemos estimular el ojo “malo” a recuperar toda su capacidad visual.

Dra. Sara Assael de Abramovits/ Oftalmólogo pediatra.

Para que los dos ojos estén sincronizados en sus movimientos y en todas sus posiciones, se requiere la misma visión y capacidad acomodaticia en los mismos. Los seis músculos que mueven cada ojo deben trabajar juntos de un modo coordinado, para que el individuo tenga una visión binocular (estereoscópica) y una buena percepción de profundidad. El cerebro superpone en una imagen única las procedentes de los dos ojos logrando la percepción tridimensional. Si los ojos no miran exactamente en la misma dirección la visión binocular es imposible. En un niño, el ojo que se tuerce puede perder permanentemente su capacidad para ver bien. Este ojo puede llegar a ser ambliope también llamado
“ojo perezoso.”Tipos de estrabismo:• Estrabismo concomitante: Cuando la desviación es igual, independientemente de hacia dónde se dirija la mirada. Esto indica que los músculos extra oculares funcionan individualmente pero que no se enfoquen hacia el mismo objeto. Este tipo de estrabismo en niños menores de 6 años raramente indica desórdenes neurológicos graves. La ceguera de un ojo normalmente causa que éste se desvíe hacia dentro (en un niño) o hacia fuera (en un adulto).• Estrabismo incomitante: Ocurre cuando el grado de desviación varía con la dirección de la mirada. Esto indica que uno o más de los músculos extra oculares no funcionan con normalidad.

Los tipos de estrabismo incluyen:
• esotropía, o estrabismo convergente (desviación hacia dentro).
• exotropía, o estrabismo divergente (desviación hacia fuera).
• hipertropía, o desviación hacia arriba.
• hipotropía, o desviación hacia abajo.Pruebas

Las pruebas de estrabismo consisten en un examen general, pruebas de reflexión de luz en la córnea y pruebas de cobertura. En las pruebas de cobertura se tapa cada ojo para detectar cuál es el estrábico. Si el ojo examinado es el que padece el estrabismo fijará la mirada cuando se cubra el “ojo bueno”. Si es el “ojo bueno”, no habrá cambios en la fijación, puesto que ya está fijo. Dependiendo de la dirección en la que se desvíe el ojo estrábico se puede evaluar el tipo de tropía o foria que padece.

Tratamiento

Dependiendo de la razón fundamental de la desviación, el estrabismo se puede tratar con cirugía, gafas o prismas ópticos, oclusiones con parches, o ejercicios oculares.

• La cirugía se usa para acortar, alargar o cambiar la posición de uno o más de los músculos del ojo con eficacia, permitiendo la alineación correcta de ambos ojos.
La cirugía para el estrabismo tiende al “fortalecimiento” de algunos músculos de ojo y el “debilitamiento” de otros, para cambiar su fuerza efectiva sobre el globo ocular y lograr el alineamiento. (A veces, un efecto de debilitamiento puede realizarse sin la cirugía convencional mediante la inyección de una medicación que paraliza el músculo.

La cirugía de estrabismo es un procedimiento relativamente seguro. Pero puede tener algunos riesgos como cualquier cirugía y anestesia. Frecuentemente es necesaria mas de una intervención para obtener la mejor alineación de los ojos. Y las gafas normalmente se tienen que seguir llevando.

• Las gafas afectan la posición al cambiar la reacción de la persona al enfoque. Las gafas, con o sin oclusión, son frecuentemente el primer tratamiento, especialmente para las esotropías acomodativas, en la que la acomodación juega un papel decisivo. Si después de esto todavía existe una desviación de los ojos residual se tendrá que recurrir a la cirugía.

• “La oclusión” es la terapia más importante para los niños que tienen una disminución de la visión (ambliopía). Un parche se pone sobre el ojo normal (”bueno”) o, para forzar el uso del torcido (”pobre” o ambliope) con el objeto de que su visión mejore y se igualen. Generalmente, la cirugía para la alineación se demora hasta que la visión del ojo ambliope se ha restablecido y estabilizado.

• Los prismas cambian la dirección de la luz y por consiguiente las imágenes, lo que provoca el cambio en la posición del ojo.

El tratamiento precoz del estrabismo en la infancia puede reducir las posibilidades de desarrollar ambliopía y problemas de percepción de la profundidad.

• Las lentes prismáticas se utilizan para evitar que se produzca la visión doble (diplopía); sin embargo, esto no cura la dolencia.

Perspectivas

Los resultados del tratamiento de estrabismo dependen de varios factores, incluyendo la forma de estrabismo, la edad de aparición y la agudeza visual de cada ojo. La terapia de estrabismo frecuentemente requiere años de trabajo por parte del el paciente (los padres de un niño con el estrabismo) y el oftalmólogo.

La mayoría de los pacientes pueden obtener un resultado cosmético satisfactorio y una buena visión y percepción de profundidad, si el tratamiento se comienza precozmente y de una manera constante. La potencialidad de cada paciente para un resultado bueno es diferente. Su oftalmólogo le explicará el problema.

Causas

Generalmente no hay una causa clara. Normalmente uno de los ojos suele tener visión mucho reducida desde el nacimiento (como en una catarata congénita) o los dos ojos pueden tener diferentes propiedades ópticas, por ejemplo un ojo puede ser apreciablemente más miope, o más astigmático que el otro, o puede simplemente tener una miopía, hipermetropía o astigmatismo. Pueden también existir lesiones anatómicas en los nervios o en los músculos. También, cualquier tipo de de enfermedad que ocasione una disminución de visión en alguno de los ojos puede provocar estrabismo.

El estrabismo ocurre entre el tres al cinco por ciento de todos los niños (ambos sexos se afectan igualmente) y suele existir alguna historia familiar como antecedente.

Finalidad del Tratamiento

Los objetivos con los niños, son lograr un aspecto normal en los ojos, pero con una buena visión en cada ojo (con o sin la corrección óptica), una buena visión binocular y percepción de profundidad. Si un adulto tiene un estrabismo desde la niñez que no fue tratado, no se podrá revertir la ambliopía ni lograr la estereopsis. Para un adulto la meta puede ser simplemente cosmética.

Es recomendable realizar una visita al oftalmólogo durante el primer año de vida y otra entre los 3 y 6 años de edad. En un estrabismo la vigilancia y control debe extenderse hasta la adolescencia, aunque la situación estética sea normal.

“La información proporcionada sirve para apoyar y no para reemplazar la relación entre un niño y su pediatra”.