Los primeros meses de vida, la mayoría de los bebés se mantienen generalmente sanos, debido al efecto protector de los anticuerpos maternos, que fueron transfundidos a través de la placenta durante el embarazo y que pasan junto a la leche materna durante la lactancia.

Sin embargo, cuando logran tomar objetos y los llevan a la boca y cuando comienzan a tener contacto con otras personas, pueden sufrir de 6 a 10 infecciones por año, los primeros 4-5 años de edad y llegar hasta a 100 infecciones en los primeros 10 años de vida.

Esto rinde un promedio aproximado de una infección cada cinco a seis semanas, e incontables visitas al pediatra.

Muchas de estas infecciones pueden ser evitadas, limitando el contacto innecesario con otras personas, especialmente cuando están enfermas, y esterilizando los utensilios (teteros, chupones, bombas tiraleche, etc.) y juguetes de tu bebé. Esto puede hacerse con aparatos de esterilización o mediante hornos de microondas.

Para la rápida esterilización recomiendo el Avent iQ 24 Electronic Steam Sterilizer. Este artefacto es muy sencillo de utilizar y aniquila al 99,9% de los gérmenes causantes de diarreas, gripes, otitis, neumonías, infecciones de la piel y muchas otras, en tan solo 6 minutos.

Este aparato no utiliza sustancias químicas ya que esteriliza por vapor caliente. Además, es seguro y muy fácil de usar: solo coloca adentro los productos que desees esterilizar y aprieta un botón.

Para las personas que prefieren usar hornos de microondas, que resultan más rápidos (2 minutos para la completa esterilización), recomiendo el “Philips Avent Express II Microwave Steam Sterilizer”, que combina los beneficios de la esterilización por vapor con la conveniencia de los hornos de microondas, y resulta más económico que el anterior.

Este herpesvirus se excreta a través de la saliva desde antes, durante y hasta seis o más meses después de haber terminado la enfermedad, contagiándose por medio del intercambio de saliva de niño a niño a través de objetos contaminados o mediante el beso en los adultos jóvenes (de allí proviene su nombre de “enfermedad del beso”).

En los países en vías de desarrollo como el nuestro, donde la higiene pudiera ser deficiente o cuando existen condiciones de hacinamiento, la exposición a este virus ocurre desde muy tempranas edades, especialmente en los niños que acuden a guarderías.

La transmisión se produce por contacto interpersonal cercano, por lo que los enfermos no representan un riesgo a aquellas personas expuestas ocasionalmente; por otra parte, muchas personas pueden contagiarse con el virus, pero solo algunas padecen la enfermedad.
Por esto, a pesar de su nombre, no se considera tan contagiosa y no requiere aislar al enfermo.

Después de un período de incubación variable, que oscila de 1 a 2 meses, la infección puede ocurrir sin síntomas o mostrar síntomas inespecíficos, tales como: malestar general, pérdida del apetito, náusea, fatiga, fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolor de garganta o dolor abdominal. Posteriormente se agrega la tríada clásica de signos de la Mononucleosis: faringo-amigdalitis, inflamación de cualquier cadena ganglionar e inflamación del bazo. En ocasiones puede atacar otros órganos y sistemas, y el paciente presenta erupciones cutáneas, hepatitis, neumonía, meningitis, encefalitis o Síndromes de Guillain-Barre o Reye.

La gravedad y duración de esta enfermedad son variables, en los niños suele ser benigna y de corta duración, aunque en ocasiones puede durar hasta cuatro semanas. La fatiga y el malestar pueden mantenerse algunos meses pero, en general, los pacientes se recuperan completamente.

Debido a la naturaleza inespecífica de sus síntomas iniciales, que asemejan cualquier otra infección común de la infancia, el diagnóstico de esta enfermedad puede prestarse a confusión, por lo que se requiere practicar exámenes de laboratorio, que reportarán la presencia de anticuerpos contra el virus Epstein-Barr y linfo-monocitos atípicos en sangre. Cuando se presenta la tríada clásica de la Mononucleosis, su diagnóstico es relativamente fácil.

Esta molesta enfermedad se cura espontáneamente sin tratamiento, por lo que solamente se ofrecen medicamentos que alivien los síntomas. En casos especiales se utilizan los corticosteroides y se sigue estudiando al Aciclovir como fármaco antiviral específico.

Consejos :

- Evite besar a los niños en las áreas cercanas a la boca.
- Procure no llevar a su niño a guarderías antes de la edad de maduración de su sistema inmunológico de defensas (aproximadamente a los 18 meses).
- El reposo contribuye a la mejoría, sin embargo no será necesario mantener al niño en cama ni aislarlo.
- Se deberán evitar las actividades físicas violentas, durante la enfermedad y en los siguientes tres a seis meses después de su curación, ya que pueden ocasionar ruptura traumática del bazo.
- El niño no deberá recibir antibióticos, puesto que resultan ineficaces contra este virus, en especial los derivados de las penicilinas, que pueden desencadenar erupciones cutáneas y enmascarar el cuadro clínico.

Los párpados se hinchan pero no las partes circundantes. Cuando no existe secreción purulenta, la causa probablemente será una infección viral o alergia.

Consejos

Lavar los ojos con agua hervida tibia para retirar los restos de pus y luego colocar gotas de antibióticos oftálmicos cada 2 a 3 horas (2 en cada ojo) durante el día y ungüento antibiótico en la noche.

Tanto para la administración de gotas como de ungüento, deprima el párpado inferior y en la bolsita que se forma deje caer la gota directamente o ungüento (previamente vaciado en su dedo).

Si su niño presenta fiebre o en caso que la inflamación se extienda a los alrededores del ojo, llame a su médico o lleve a su hijo al Servicio de Urgencia. Haga lo mismo si el dolor de ojos es intenso y el niño refiere dificultad para ver.

Si con las medidas anteriores no mejora, llame a su médico o concrete una cita con un Oftalmólogo.

La infección es causada por el virus Herpes tipo 6 humano, y se ve generalmente en niños de 6 meses hasta 3 años de edad.

Se caracteriza por fiebre elevada de 3 días, durante los cuales el niño mantiene su buena apetencia y estado general. Al cabo de los tres días la fiebre desciende bruscamente y aparecen las manchas o erupción fina de color rosado principalmente en el tronco.

La roséola es una enfermedad benigna y en general no necesita tratamiento.

Generalmente la parte más difícil de la enfermedad es el período febril previo a la aparición del exantema por la incertidumbre del diagnóstico y lo alto de la fiebre, debiendo usarse más de un antipirético para controlarla.

Un problema siempre presente en las fiebres elevadas de los niños es el riesgo de convulsiones febriles. Si el niño tiene estos antecedentes, llame a su médico para precisar como prevenirlas. Entretanto use antipiréticos de acción rápida como Acetaminofén, Ibuprofén o Diclofenac para disminuir la fiebre y vigile la aparición de convulsiones.

La roséola puede transmitirse a otros niños mientras duren las manchas. El contacto de otros niños con un niño afectado puede causar un brote roséola en aproximadamente 12 días.

La Quinta peste o eritema infeccioso es una enfermedad pediátrica frecuente causada por el parvo virus B19 cuyos síntomas generalmente son leves.

Al inicio se presenta con secreción nasal acuosa, dolor de garganta, cefalea y fiebre baja.

7 a 10 días después del inicio de los síntomas, aparecen manchas de color rojo intenso en ambas mejillas, con un halo pálido alrededor de la boca, dándole al niño el aspecto de haber recibido una cachetada. La piel se siente más caliente en estas zonas, pero no es dolorosa al tacto.

Posteriormente aparece una erupción rojo- rosado en brazos y piernas, en la medida que desaparece el exantema de las mejillas. Las manchas generalmente son planas o con escaso levantamiento de la piel y poco prurito.

La erupción puede aparecer y reaparecer durante unas 2 semanas. Se intensifica con el calor, como con el baño y exposición al sol.

Excepcionalmente se extiende a la región glútea y tronco.

La quinta peste es una enfermedad frecuente de la infancia y también en los adolescentes. Alrededor del 50% de los miembros de una familia en la que se diagnostica un caso desarrollará la enfermedad.

El período de incubación puede fluctuar entre los 4 y 14 días para el inicio de los síntomas y luego tendrá unas 2 a 3 semanas previas al exantema

La posibilidad de desarrollar la enfermedad en los contactos escolares, el colegíos y guarderías infantiles es de 20%. La quinta peste es contagiosa solo antes de la aparición del exantema, por lo que no se justifica la ausencia escolar una vez aparecida la erupción.

Esta es una enfermedad benigna, sin embargo en caso de tener una enfermedad inmunológica, alteración sanguínea o estar embarazada, puede producir problemas de mayor gravedad, como anemia aplástica, (las células sanguíneas no se regeneran ) por lo que debe consultar con su médico.

El adulto con quinta peste puede complicar su enfermedad con artritis.

Fuente: Dr. Raúl Corrales

Estas lesiones son generalmente muy dolorosas aunque desaparecen en unos 7 días.

Tratamiento

No tienen un tratamiento específico y tienen una duración definida, desapareciendo en forma espontánea.

Para disminuir el dolor no le ofrezca al niño alimentos sólidos, calientes, salados o ácidos, ya quele provocarán dolor.

Puede usar alguno de los múltiples preparados anestésicos para colocar y anestesiar la úlcera, especialmente antes de comer.

Además, puede dar a su hijo analgésicos por vía oral como paracetamol o ibuprofeno.

Consulte con su médico si las lesiones no curan en 10 días, presenta fiebre constante y difícil de controlar o inflamación de los ganglios del cuello.

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Estas glándulas se encuentran en la parte posterior de ambos pómulos.

Cuando una persona tiene paperas, estas glándulas se inflaman y se vuelven dolorosas.

Después de contraer las paperas, es muy raro volver a contraer esta enfermedad porque un episodio de paperas casi siempre proporciona protección de por vida contra la enfermedad.

Los signos y síntomas más comunes son:

• Fiebre superior a los 39.5C.
• Dolor de cabeza.
• Pérdida de apetito.
• Inflamación de las glándulas parótidas acompañado por dolor al tragar, hablar, masticar, o beber jugos ácidos como el jugo de naranja.

En algunos casos, los signos y síntomas son tan leves que las infecciones pasan desapercibidas.

Los médicos creen que aproximadamente una de cada tres personas que tiene paperas no presenta síntomas.

El virus de las paperas es contagioso a través de las gotitas de fluído procedente de la boca o la nariz de las personas infectadas. Se puede trasmitir a otras personas al estornudar, toser o incluso al reír.

Las paperas se pueden prevenir administrando la vacuna pertinente y suele administrarse a los niños entre los 12 y 15 meses de edad.

El período de incubación de las paperas oscila entre los 12 y 25 días y, generalmente, los niños se recuperan de las paperas al cabo de 10 y 12 días.

Puesto que las paperas son provocadas por un virus, no se pueden tratar con antibióticos.
En casa, trate de controlar la fiebre de su hijo con fármacos antipiréticos (para reducir la fiebre) que no contengan ácido acetilsalicílico, también conocido como Aspirina, en un niño que tenga una enfermedad de origen vírico, puesto que su uso en tales circunstancias se ha relacionado con el desarrollo de una enfermedad grave conocida con el síndrome de Reye que puede provocar insuficiencia hepática e incluso la muerte.

Si sospecha que su hijo puede tener paperas, llame al pediatra.

Puesto que las paperas pueden afectar al cerebro y las membranas cerebrales, llame al pediatra inmediatamente si su hijo presenta los siguientes síntomas:

• Rigidez de cuello, convulsiones, fuerte dolor de cabeza o cambios de conciencia.

Un niño que tenga paperas no necesita guardar cama y puede jugar a juegos tranquilos.

Pregúntele al pediatra cuando su hijo puede regresar a la escuela.

Se transmite desde la persona enferma a la sana, a través del aire, por las gotitas de saliva (gotas de Pflügge). Las personas portadoras también pueden contagiar y en estos casos también a través de objetos o alimentos (aunque con mucha menos frecuencia).

¿Cuál es su causa?

Está originada por una bacteria, el estreptococo hemolítico grupo A, que da lugar a alteraciones debidas, por un lado, a una sustancia que produce, la toxina eritrogénica y, por otro lado, a la bacteria en sí misma.

La escarlatina deja inmunidad duradera frente a la toxina, pero el niño puede sufrir infección por otros tipos o variedades de estreptococos.

¿Cuándo se presenta?

La edad más frecuente es entre los 2 y 10 años. Es rara en el recién nacido y el lactante. Se da fundamentalmente en la raza blanca y generalmente en invierno y primavera.

¿Qué síntomas produce?

Aunque podemos distinguir los siguientes periodos, la evolución puede ser muy diversa y las formas clínicas pueden ser desde malignas (tóxica, séptica) a benignas (latente, frustrada).

1.- Periodo de incubación: dura entre 3 y 5 días y es asintomática.
2.- Periodo prodrómico o de invasión: de 12-24 horas con inicio brusco

Fiebre elevada
Vómitos y cefalea
Faringoamigdalitis dolorosa: amígdalas rojas, edematosas y con exudado blanco-grisáceo.
Enantema (punteado rojo) en velo del paladar.
Lengua muy saburral (cubierta con una capa blanquecina pero con puntos y bordes rojos).

3.- Periodo exantemático o de estado: dura aproximadamente 3-4 días.
- Se inicia con un exantema de color rojo escarlata, fino y papuloso (a la palpación tiene una textura de papel de lija grueso), confluente y que palidece cuando se presiona. Se inicia en ingles, axila y bajo vientre para luego extenderse a tórax y extremidades. Esta erupción es más intensa a nivel de las pliegues cutáneos donde a menudo pueden aparecer petequias o equimosis (signo de Pastia).

- La cara no suele afectarse y se caracteriza por enrojecimiento de frente y mejillas con palidez alrededor de la boca: facies típica escarlatinosa.

- Se incrementan los síntomas amigdalares y el enantema.

- La lengua se descama y aparece roja con papilas prominentes, dándole aspecto de frambuesa (típica de la escarlatina)

4.- Periodo de descamación o declinación: puede persistir durante semanas.
- La descamación es en forma de finas escamas en tronco y en forma de láminas en extremidades y dedos.
- En las niñas puede haber flujo vaginal (descamación a este nivel)
- Mejoría del estado general

¿Cómo se diagnostica?

Por la sintomatología clínica.
Detectando la presencia del estreptococo en exudado faríngeo.
Determinación de antiestreptolisinas en suero (desarrollo de anticuerpos)
Aumento de leucocitos (glóbulos blancos) en la sangre.

¿Qué complicaciones pueden ocurrir?

Las complicaciones pueden ser:
Precoces: aparecen casi a la vez que la enfermedad (por extensión de la infección estreptocócica a tejidos vecinos), como otitis media, mastoiditis, adenitis cervical, laringitis, bronconeumonías…
Tardías: glomerulonefritis, fiebre reumática, etc…

¿Cómo se previene?

Aislamiento de los enfermos (difícil en caso de portadores y formas clínicas inaparentes).
El empleo de penicilina en sujetos contagiados puede a veces evitar el desarrollo de la enfermedad.

¿Qué pronostico tiene?

En general bueno, con el tratamiento adecuado. En algunos casos puede ser grave: formas tóxicas y formas sépticas.

¿Cómo se trata?

Reposo durante el periodo febril
Abundantes líquidos.
Analgésicos y antitérmicos
Antibióticos: la penicilina es el antibiótico de elección e inicio, salvo en personas alérgicas en las que se usará eritromicina. La duración será de 10 días, ya que en caso contrario el germen puede no erradicarse, y convertirse el sujeto en portador.

Fuente: Dra. Concepción Arregui Zamorano

Comienza con un cuadro de catarro de vía aérea superior, generalmente afebril, apareciendo luego de unos días (entre 2 y 5) el compromiso clásico de la vía aérea inferior.

Puede presentar signos y síntomas de intensidad variable que dependerán del niño y del tipo de virus.

Cuanto más pequeño es el niño mayor es el riesgo de compromiso severo.

Mayores dificultades provoca la bronquiolitis cuando existe algún problema de salud previo de origen cardíaco, pulmonar, niños prematuros, desnutridos, inmunodeficientes, etc..

En todos estos pacientes es fundamental la consulta precoz para evitar complicaciones que comprometan la vida.

Causas

El virus que con mayor frecuencia causa bronquiolitis es el Sincicial Respiratorio, que en adulto y niños mayores produce cuadros como resfríos o catarros.

Otros virus capaces de producir bronquiolitis son el Parainfluenza, Rinovirus, Adenovirus (este último puede ocurrir en cualquier época del año a diferencia del resto que predomina en estaciones de frío)

El Adenovirus puede provocar un cuadro grave llamado Bronquiolitis Obliterante.

Síntoma y Signos

Tos
Aumento de la frecuencia respiratoria
Dificultad para la alimentación.
Dificultad para dormir
Presencia de ruidos respiratorios semejantes a silbidos (sibilancias)
Aumento del trabajo respiratorio con uso de los músculos accesorios del tórax (tiraje)
Aleteo nasal (aquí el esfuerzo por respirar es importante, moviéndose el perímetro de las fosas nasales) Pausas respiratorias prolongadas o Apneas (más comunes en prematuro).

Siempre que un niño pequeño, sobre todo menor de 3 meses, presenta como síntoma tos deberá ser evaluado por un profesional para descartar patología de la vía aérea inferior, como la bronquiolitis o neumonia.

Pero atención… no toda tos significa neumonía o bronquiolitis , en general los catarros comunes son las causas más frecuentes de este molesto síntoma .

Una clasificación práctica que se usó durante largo tiempo para evaluar el grado de compromiso respiratorio y la conducta a tomar es la relación del niño con la alimentación y el sueño.

Grado 1 = come y duerme sin dificultad
Grado 2 = dificultad para alimentarse sin afectar el sueño
Grado 3 = no come ni duerme.

En la actualidad se utiliza el Score de Tal para clasificar a los niños con Bronquiolitis en Leve, Moderados o Graves , basándose en los datos de la Frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presencia de sibilancias (silbidos) y su relación con el ciclo respiratorio y uso de los músculos accesorios.

El puntaje final de cada uno de estos ítems le permite al pediatra evaluar la gravedad del cuadro y decidir su manejo (ambulatorio o internación).

El Score de Tal es manejado por el pediatra o el neumonólogo infantil y de acuerdo al puntaje se habla de la gravedad o no de la bronquiolitis.

Si es menor o igual a 4 puntos es Leve
De 5 a 8 puntos Moderado
9 a 12 puntos Grave

Excede a este artículo la colocación del Score ya que necesita para su manejo un adecuado entrenamiento clínico.

Existe en algunos centros la posibilidad de colocarle al niño un sensor en sus dedos que se llama Oxímetro de pulso o Saturómetro. Este aparato es muy útil para orientarse en cuanto a la adecuada oxigenación de la sangre. Por lo que se desprende que también es muy útil para ayudar a definir conductas de internación y seguimiento de estos pacientes. Es un método no invasivo y tiene buena aceptación en los niños. Cada día son más los centros médicos y consultorios que disponen de este elemento de ayuda.

Tratamiento
Consiste en medidas de sostén y aporte de oxígeno en los pacientes que requieren internación.

En cuanto al uso de medicamentos es un tema de controversia.
Habitualmente se usa medicación broncodilatadora como el salbutamol, fenoterol, salmeterol, etc.
Medicamentos que se administran por via inhalatoria, ya sea por medio de un nebulizador o bien por medio de un aerosol por aerocámara.

En caso de niños con episodio de bronquiolitis y antecedentes de patología pulmonar previa a la medicación broncodilatadora se le podrá sumar el uso de corticoides (repetimos que son útiles si ya existen antecedentes de patología pulmonar previa, niños con Bronquitis Obstructiva a Repetición o Asma).

En los niños que tienen su primer episodio de bronquiolitis los corticoides no son útiles.

Las medidas de sostén son fundamentales

El pacientito debe recibir un adecuado aporte de líquidos.<
Su alimentación deberá ser fraccionada y a menor volúmen (menos alimentos y líquidos por vez pero más veces en el día); esto se realiza para disminuir el esfuerzo respiratorio y para impedir la posibilidad de aspiración secundaria a vómitos.

En caso de presentar se deberá recurrir a los antitérmicos habituales.

IMPORTANTE: No automedicar al niño con descongestivos, jarabes para la tos, expectorantes, mucolíticos, etc. ya que pueden complicar el cuadro.

Si su hijo presenta tos, respiración rápida o dificultosa, se agita, dificultad para alimentarse y/o dormir, cambios de coloración de la piel debe consultar precozmente a su médico de cabecera

Publicado con la gentil autorización de su autor: Dr. Jorge Nasanovsky

http://www.zonapediatrica.com

Los virus catarrales, la vuelta al colegio y el abandono de los tratamientos son frecuentes causas de crisis asmáticas en los niños, explica un estudio.

El resfriado común causa hasta 80 por ciento de las crisis asmáticas infantiles, según el informe presentado por la doctora María Luz García, neumopediatra del hospital Severo Ochoa de Leganés (Madrid).

La investigación se desarrolló en 446 niños ingresados en el centro por crisis asmática entre septiembre de 2005 y agosto de 2008.

El 68 por ciento de los pequeños tenía un virus respiratorio como causa principal. El doctor Antonio Nieto, médico de la Unidad de Alergia Infantil del Hospital de La Fe de Valencia, explicó que estudios realizados en Canadá y Suecia revelan que tres semanas después de empezar el colegio se produce un pico de máxima incidencia.

La doctora García asegura que estos picos llegan por los cambios climáticos y porque los ambientes cerrados del colegio y del autobús contribuyen al contagio.

Por su parte, Nieto ha asegurado que con el buen tiempo, los síntomas disminuyen y, a veces, los padres ’se relajan y reducen el tratamiento’, hasta que se encuentran con una nueva crisis.

Esta se detecta cuando los niños tienen tos, falta de aire, despertares nocturnos y pitos y dificultad al respirar, y en la mayoría de los casos se transmite a los demás miembros de la familia.

A veces, los lactantes son una puerta de entrada del virus que llega hasta los padres y una forma de combatirla es evitar el tabaco en casa, según la doctora García.

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