Según un informe, de 600 adolescentes varones, 150 (25%) tienen alta predisposición de padecer hipertensión arterial en la edad adulta; en cuanto a las jóvenes, esta condición se presenta en 4% de 400 encuestados. La situación se debe, principalmente, a la mala alimentación y al consumo de bebidas alcohólicas.

Estos son resultados arrojados por el estudio que el Instituto Nacional de Prevención Cardiovascular (Incard) efectuó en cuatro instituciones educativas de Paraguay, con jóvenes de entre 14 y 18 años de edad, en el marco del programa denominado “Ama tu corazón”

“El dato más importante que encontramos es la mala alimentación, el segundo factor es el consumo de alcohol. Nuestros jóvenes están tomando a temprana edad, y eso tiene que llamar la atención de los padres“, expresó al respecto la directora del Inpcard, Dra. María Paniagua.

En cuanto a los demás programas implementados por esta dependencia sanitaria: Red Nacional de Hipertensión Arterial y Club de Hipertensos, la profesional afirmó que, en Asunción, se sobrepasaron las metas propuestas; en el interior del país, sin embargo, lamentó haber llegado solo al 28% de lo planeado.

Paniagua resaltó que, actualmente, la gente está interesada en conocer su salud cardiovascular.

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El colesterol en niños y adolescentes

Diversos estudios han comprobado la relación entre los niveles elevados de colesterol en niños y adolescentes con el desarrollo de lesiones arterioescleróticas precoces, colesterol elevado en la vida adulta y otras condiciones, tales como las enfermedades cardiovasculares y
cerebro-vasculares.

El colesterol aparentemente actúa durante el periodo neonatal como nutriente y como factor de activación del metabolismo hepático. La leche humana contiene cantidades importantes de colesterol, en cambio las fórmulas infantiles artificiales no.

Es razonable esperar que en un futuro se adicione colesterol a las fórmulas artificiales, tanto por sus efectos nutricionales como sobre el desarrollo psicomotor.

La elevación del colesterol en los niños puede obedecer a diferentes causas. Algunos heredan uno o más genes causantes del problema, por lo que se considera que padecen un defecto genético familiar.

Los hábitos dietéticos inadecuados, por sí solos o por interacción con alteraciones genéticas, pueden contribuir a la elevación del colesterol. Muchos médicos consideran que se debería determinar los niveles de colesterol en todos los niños, para detectar precozmente los casos de colesterol elevado.

Sin embargo, otros expertos consideran que solo deberán ser evaluados los niños y adolescentes si uno o ambos padres presentan cifras de colesterol total mayor a 240 mg/dL o antecedentes de enfermedades cardiovasculares o cerebrovasculares.

Actualmente se consideran las siguientes cifras de colesterol total en niños y adolescentes:

Aceptable: 170 mg/dL
Limítrofe: 170-199 mg/dL
Elevado: 200 mg/dl

Los niños con niveles aceptables no requieren mayor intervención y serán re-evaluados cada 5 años. Pero cuando los niveles sean limítrofes o elevados se deberá practicar un perfil lipídico, con determinación de triglicéridos, HDL y LDL colesterol.

TRATAMIENTO

El tratamiento de esta condición dependerá de los niveles de LDL Colesterol

* Valores limítrofes: LDL entre 110-129 mg/dL

En estos casos, los niños deberán recibir la dieta recomendada por la American Heart Association llamada “dieta prudente”, en la cual menos del 30% de las calorías totales son aportadas por las grasas y el colesterol se limita a no más de 300 mg por día. Además, deberán incrementar el ejercicio rutinario.

Los niños que padecen obesidad deberán disminuir de peso y, los adolescentes que fuman abandonar este vicio. En muy pocas ocasiones se indican medicamentos.

Para cumplir esta dieta y disminuir los valores de LDL a menos de 110 mg/dl, la asesoría de un nutricionista será conveniente.

* Valores elevados: LDL mayor de 130 mg/dL

Estos niños deberán adoptar la dieta prudente durante 6 a 12 semanas, tras las cuales se repite la determinación de LDL. Cuando no se logran disminuir los niveles, se inicia un régimen dietético más estricto, en el cual menos del 7% de las calorías totales son aportadas por las grasas y el colesterol se limita a no más de 200 mg por día.

Al transcurrir 3 meses se repiten los exámenes y, caso de no lograr la reducción de los valores, en niños mayores de 10 años se podrá iniciar tratamiento con medicamentos.

Este problema impone un reto al pediatra, quien deberá identificar, evaluar y tratar al paciente pediátrico en riesgo, al tiempo que minimiza la ansiedad que este tema ocasiona tanto a los familiares como al niño.

El pediatra ofrecerá educación sobre nutrición y estilos de vida sanos, durante las consultas rutinarias de niños y adolescentes. Sus consejos incluyen estimular el ejercicio además de una alimentación saludable.

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El riesgo cardiovascular es detectable a partir de los 3 años

Cada vez es más común que se detecten estrías grasas en la arteria aorta en niños de 3 a 5 años, que es la primera manifestación de daño cardiovascular.

Las enfermedades cardiovasculares acechan al 80% de la población que vive vulnerable ante los diversos factores de riesgo (modificables y no modificables) y por la falta de cultura que hay en nuestro país, para prevenir patologías, las personas no evitan ser víctimas.

El doctor Carlos Basanta, Magíster en Salud Pública, afirmó que el riesgo cardiovascular es detectable a partir de los 3 años de edad, cuando comienzan a aparecer estrías grasas en la arteria aorta y empiezan a causar daños que tienden a ser irreversibles durante toda la vida, hasta la adultez.

Generalmente, estos problemas de salud tienen sus inicios en la infancia y es en niños que provienen de familias con historias de enfermedades cardíacas prematuras o de padres hipercolesterolémicos.
Sabiendo el riesgo hereditario que han adquirido sus hijos, estas familias deberían entrar a jugar un papel importante en la prevención de enfermedades cardiovasculares de sus descendientes, añadió el doctor Basanta.

Es tarea de la casa que los padres, sin someter a dietas a sus niños o adolescentes que se encuentran en plena etapa de crecimiento, les enseñen a comer sano y balanceado y a mantenerse en movimiento con ejercicios aeróbicos, dando ellos mismos el ejemplo.

En las consultas pediátricas, aunó, los médicos los deben someter a pruebas para supervisar cómo se encuentran sus niveles de colesterol y evitar que continúen afectándoles.

También es importante, destacó el doctor Basanta, que mantengan a sus niños y adolescentes alejados de malos hábitos (que se convierten en terribles vicios) como los son el alcohol y el tabaquismo.

El sedentarismo es otro riesgo fatal. Esto junto a una mala alimentación conlleva a los niños a convertirse en obesos, continúan siéndolo en la adolescencia y en la adultez, y la obesidad los pone en riesgo de enfermedades igual de peligrosas, como la diabetes mellitus y la hipertensión arterial.
En años anteriores los riesgos eran comunes a los cinco años de edad, pero el doctor Basanta aseguró que cada vez es más frecuente a partir de los 3 años se detecten estrías grasas en la aorta, que es la primera manifestación de daño cardiovascular.

Es considerada la primera etapa porque no es sino hasta la segunda década de la vida, de estos niños sospechosos, que el daño aumenta y pasa de estar sólo en la aorta a estar también en las arterias coronarias.

Estos patrones adversos de colesterol sérico total elevado (LDL o colesterol malo) y bajos niveles de HDL (colesterol bueno) persisten desde la infancia por toda la vida, aseguró el especialista.

Es por ello que si un niño tiene riesgos cardiovasculares por herencia pueden ser fácilmente diagnosticados desde la infancia temprana y así evitar que otros factores, como los modificables, puedan continuar afectando su vida en el futuro.

Educación nutricional

La educación nutricional debería iniciarse en casa, señaló el doctor Basanta, pero también es necesario que las escuelas entren en juego en este aspecto. Una forma de hacerlo es incentivando a los escolares a ingerir alimentos sanos y a hacer más ejercicios.

Las cantinas, prosiguió, deberían ofertar alimentos con menos contenidos grasos (con colesterol malo), además de disminuir la venta de gaseosas y de golosinas, y ofrecer a los niños comidas que apuesten a su crecimiento y a su buena salud. Finalmente, a los padres les hizo un llamado de alerta para que eviten dar a sus hijos comidas rápidas.

Prevención

El doctor Basanta recomendó iniciar desde la infancia las medidas preventivas para evitar enfermedades cardiovasculares arteroescleróticas que se inician a tempranas edades:

• Esto se logra con una dieta sana, en la que se busque mantener un peso ideal, perfíl de lípidos y presión arterial adecuados

• Evitando el tabaquismo, realizando actividades físicas (aeróbicas) de por lo menos una hora todos los días

• Reduciendo el tiempo del sedentarismo, más que todo las poblaciones que tienen riesgos positivos

Fuente: María Elena Ramírez/Nueva Prensa de Guayana

La investigación, realizada en los departamentos de Pediatría, Obstetricia y Ginecología de la Universitat de València, ha examinado los efectos del consumo regular de zumo de mandarina en 48 niños con altos niveles de colesterol de entre 8 y 12 años”, ha explicado la principal investigadora del estudio, Pilar Codoñer.

Ha señalado que tras administrarles un suplemento de medio litro diario de zumo de mandarina durante cuatro semanas sin modificar su dieta habitual “los niveles de estrés oxidativo (un desequilibrio que disminuye la capacidad del cuerpo para eliminar los excesos) en sangre habían disminuido significativamente”.

El estudio ha demostrado un aumento de la defensa antioxidante como resultado del suplemento dietético de zumo de mandarina, “lo que puede repercutir en una disminución del riesgo cardiovascular”. Aunque algunas investigaciones han sugerido que los zumos de frutas favorecen la obesidad de los niños, el estudio desarrollado por la UV ha constatado que el peso de los niños no había modificado tras el experimento.

Esto se debe a que el zumo usado era natural, sin edulcorantes ni conservantes y por ello diferente a los jugos industriales.

Como conclusión, los autores del estudio, publicado en el último número de la revista “Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition”, han indicado que el zumo de mandarina, combinado con otros factores relativos a la dieta y al estilo de vida, “puede protegernos de las enfermedades ateroscleróticas, actualmente la causa de la mayor mortalidad en el mundo occidental”.

Según los expertos, la ruptura del balance oxidante-antioxidante es un factor importante en el inicio y progresión de varias enfermedades y patologías que tienen su origen en la infancia, como la arteriosclerosis.

Explicó que “la muerte súbita es un fenómeno a nivel mundial del que se desconoce la causa, pero sí hay pautas para prevenirlas que son importantes, como por ejemplo la postura del bebé. Deben colocarlos boca arriba, con la cabeza un poco más inclinada que los pies”.

Recomendación a la que agregó otras: “no taparlos absolutamente hasta la cabeza. Incluso en invierno, cuando hace mucho frío, hay que dejarle las sábanas debajo de los brazos; tener la precaución de que después de comer el bebé haga el famoso “provechito”; no fumar en la casa porque el humo del cigarrillo es uno de los principales predisponentes, al igual que el provocado por la mala combustión en alguna garrafa; y no tiene que hacer demasiado calor. Todos estos factores se han evaluado de acuerdo a estadísticas. Teniendo estas precauciones disminuyen los riesgos de muerte súbita”.

Con los constantes avances que demuestra la medicina en sus distintas áreas, parece increíble que aún no se hayan determinado, a ciencia cierta, cuáles son los desencadenantes para que ocurra un episodio de “muerte blanca”.

“Puede haber una gran predisposición en algunos chicos. Cuando una madre ya tuvo un caso con un hijo, es probable que ocurra lo mismo con un segundo. Por eso hay censores que se les colocan para detectar a esos bebés, para que ante cualquier anormalidad se encienda la alarma en cuanto deja de respirar, aunque el día a día es muy angustiante para la madre”, manifestó Ferrando.

El médico pediatra reiteró que la postura del bebé es uno de los factores más importantes; e insistió en que “siempre deben estar boca arriba”. Esta es una tradición que vino del África y que hizo que el mundo cambiara la costumbre de ponerlos boca abajo.

“Hay otras costumbres de la casa que se están tratando de cambiar en las madres para la prevención, aunque no hay ningún dato certero para evitar con seguridad que ocurra una muerte súbita. Se habla un poco de inmadurez del sistema respiratorio de los bebés, pero también de factores virales, sin que se haya tipificado aún cual sería”, añadió Ferrando.

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Cardiólogos abogan por hacer un electro a todos los bebés

Fuente: Diario Actualidad/Argentina

Así lo sugieren las conclusiones de un estudio desarrollado en el Hospital del Mar, de Barcelona, que propone la conveniencia de aplicar un ECG a todos los recién nacidos.

No es la primera vez que un grupo de científicos emite esta sugerencia, sujeta a controversia entre las sociedades de cardiología de la mayoría de países occidentales. En Italia ya es obligatorio aplicar la prueba cardiaca a todos los bebés.

Hacer un ECG no implica un coste económico importante –la prueba cuesta menos de 10 euros si la realiza el hospital– pero sí es imprescindible que sea interpretada por un cardiólogo experto en ritmo cardiaco, y este es el aspecto que suele frenar la incorporación sistemática del test en las unidades de pediatría.

El estudio realizado en el Hospital del Mar, el mayor de estas características hecho en España, analizó a los 1.305 niños que nacieron durante el 2006. Los bebés pertenecían a 11 etnias distintas, un factor que fue significativo en el resultado, ya que no todos los grupos raciales han demostrado tener el mismo riesgo de sufrir muerte súbita, de niño o de adultos.

El primer ECG se aplicó a los bebés en las primeras 48 horas de vida, y el patrón a observar fueron los intervalos rítmicos que marca la frecuencia del corazón al latir. Cuando esos intervalos superan el lapso considerado normal –una medida que los cardiólogos del hospital barcelonés fijaron en porciones de 470 milisegundos– existe el riesgo de que el bebé sufra arritmias cardiacas y, eventualmente, muerte súbita.

En 59 bebés, un 4,5% del total, se observaron intervalos de frecuencia cardiaca demasiado largos, lo que se consideró o un riesgo de sufrir la mencionada alteración, o una consecuencia de la insuficiente maduración del músculo del corazón del bebé. Para salir de dudas, los niños bajo sospecha recibieron un segundo ECG al mes de vida, y la cifra de corazones fuera de norma pasó a ser de dos. “En esos dos casos se consideró que los bebés habían mostrado un ECG realmente patológico”, explicó ayer el doctor Julio Martí-Almor, cardiólogo del Mar y coordinador del estudio.

La cifra de fallos en el ritmo cardiaco detectada en el grupo de bebés analizado equivale a la observada en otros estudios similares, pero la investigación del Mar aportó otros datos no conocidos, gracias a la abundante variedad de personas de etnia distinta que atiende el hospital. Se observó que los niños de origen indopaquistaní y magrebí son los que tuvieron unos intervalos de frecuencia cardiaca más largos, es decir, con mayor riesgo de sufrir un síndrome de muerte súbita.

“Consideramos que lo ideal y conveniente sería hacer un ECG a todos los recién nacidos o, como mínimo, a los que tienen antecedentes familiares de arritmias y a los procedentes de las etnias que tienen una frecuencia de ritmo cardiaco más larga”, añadió Martí. “También es cierto que detectar el riesgo de muerte súbita puede suponer una angustia para las familias, sin que en muchos casos se pueda hacer nada más que controlar a esos niños”, indicó el cardiólogo.

Fuente: ÀNGELS GALLARDO/El Periódico/España

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Muerte súbita: una tragedia que angustia a los padres

Enterarse que su niño presenta un soplo cardíaco puede ser una experiencia terrible, pero no siempre significa necesariamente la presencia de una malformación congénita fatal o de alguna anormalidad.

Por ejemplo, se pueden escuchar soplos cuando el corazón trabaja más rápido, como ocurre durante el ejercicio, la anemia, las enfermedades infecciosas o el exceso de hormona tiroidea.

El corazón normalmente produce dos sonidos diferentes. El primero ocurre cuando los ventrículos se llenan de sangre y comienzan a contraerse. En ese momento se puede escuchar el primer ruido, ocasionado por el cierre de las válvulas que separan las aurículas de los ventrículos. Después que los ventrículos impulsan la sangre a través de las grandes arterias, aorta y pulmonar, se produce el cierre de las válvulas que las separan, produciendo el segundo ruido. Un soplo cardíaco constituye un sonido adicional del corazón que se escucha entre los dos ruidos cardíacos normales, consecuencia de una turbulencia del flujo sanguíneo. En algunos casos las válvulas cardíacas pueden ser estrechas o insuficientes. La estrechez (estenosis) valvular, produce turbulencia sanguínea audible como soplo en esa zona. La insuficiencia ocurre cuando las válvulas no cierran completamente, lo que también se traduce en turbulencia y soplos.

En otros casos existen “agujeros comunicantes” en los tabiques que separan las dos aurículas o los dos ventrículos, que también producen soplos. Muchos de estos defectos se cierran espontáneamente, otros requerirán de cirugía o procedimientos invasivos, dependiendo del tamaño del “agujero comunicante” y de la función cardíaca.

Cuando un niño sano acude a los controles pediátricos rutinarios, su médico puede detectar cualquier sonido cardíaco anormal, en cuyo caso decidirá si requiere una evaluación más exhaustiva, para evaluar la magnitud del problema y determinar el manejo más adecuado. Si considera que puede existir algún problema, probablemente solicitará los siguientes estudios complementarios:

- Exámenes de sangre: hematología, perfil tiroideo y otros.
- Rayos X de tórax, para observar el tamaño y forma del corazón y las grandes arterias.
- Electrocardiograma, para evaluar la actividad eléctrica del corazón.
- Ultrasonido cardíaco (Ecocardiograma), que permite observar el interior del corazón y medir los gradientes de presión existentes entre aurículas, ventrículos y grandes arterias, determinando si existe algún problema estructural.
- Cuando se requiere mayor precisión diagnóstica, los estudios anteriores no resultan suficientes por lo que se deberá practicar un cateterismo cardíaco.

Consejos:
- Acuda regularmente a control pediátrico, aunque su niño luzca sano. Es la única manera de detectar precozmente cualquier problema que presente.
- Si su médico diagnostica la presencia de un soplo cardíaco, no se alarme. Puede tratarse de un soplo “inocente” que probablemente desaparecerá a medida que el niño crezca, sin producir ninguna limitación de su actividad física, crecimiento o desarrollo.